Quando devo ter a minha primeira visita pré-natal?

Assim que tiver um teste de gravidez caseiro positivo, ligue para marcar uma consulta com o seu obstetra, médico de família ou parteira.

Se ainda não escolheu um médico ou parteira para cuidar de si durante a sua gravidez, ainda é importante ver um cuidador de gravidez agora e começar a tratar dos seus cuidados pré-natais. Você pode sempre mudar para outro cuidador quando encontrar aquele com quem deseja ficar.

Muitos prestadores de cuidados de saúde irão marcar a sua primeira visita para quando você estiver grávida de cerca de 8 semanas. Alguns irão vê-la mais cedo, particularmente se você tem uma condição médica, teve problemas com uma gravidez no passado, ou está tendo sintomas como sangramento vaginal, dor abdominal, ou náuseas e vômitos severos.

Se você está tomando algum medicamento ou pensa que pode ter sido exposta a uma substância perigosa, peça para falar com seu provedor sobre isso o mais rápido possível.

A sua primeira visita será provavelmente a mais longa, a menos que você encontre problemas ao longo do caminho. Neste e em todos os check-ups pré-natais futuros, não tenha medo de levantar quaisquer questões sobre as quais tem estado a pensar. Se surgirem dúvidas entre as consultas, pode ajudar a manter uma lista em execução.

Ler para ver o que pode esperar que o seu profissional de saúde faça na sua primeira visita.

Veja o seu histórico de saúde

Aqui está o que o seu provedor provavelmente irá perguntar sobre:

Pormenores ginecológicos de saúde

• Se os seus ciclos menstruais são regulares e quanto tempo tendem a durar
• Quando o primeiro dia do seu último período foi (para determinar a sua data de vencimento)
• Todos os sintomas ou problemas que tem notado desde a sua última menstruação (relacionados ou não com a gravidez)
• Todos os problemas ginecológicos que tem agora ou já teve no passado (incluindo infecções sexualmente transmissíveis)
• Detalhes sobre qualquer gravidez anterior

Outros aspectos da sua história médica

• Condições crônicas e medicamentos usados para tratá-las
• Alergias respiratórias
• Problemas psiquiátricos
• Passoperações ou hospitalizações

Habits que possam afectar a sua gravidez

• Fumar
• Drinking
• Drug use
• Se você é (ou já foi) vítima de abuso ou tem qualquer outro problema que possa afectar a sua segurança ou bem emocionalsendo

A história médica da sua família

Se algum dos seus familiares teve alguma doença crónica ou grave.

(Muitos problemas de saúde são pelo menos parcialmente hereditários, por isso aprender sobre a história médica da sua família ajuda o seu prestador de cuidados de saúde a manter-se atento a potenciais problemas.)

Faça um histórico de defeitos genéticos e congênitos

Seu provedor irá perguntar:

• Se você, o pai do bebê, ou qualquer pessoa da família tem um distúrbio cromossômico ou genético, teve atrasos no desenvolvimento, ou nasceu com um defeito estrutural de nascença.
• Sobre quaisquer medicamentos e suplementos nutricionais que você tenha tomado desde seu último período, e se você usou álcool ou drogas. Tome algum tempo para pensar sobre qualquer exposição que você possa ter tido a outras toxinas potenciais (traga uma lista de quaisquer preocupações, especialmente se você vive ou trabalha perto de materiais tóxicos).

Deixe seu provedor saber se você teve recentemente alguma erupção cutânea, vírus, ou outras infecções.

Explique as suas opções de testes genéticos pré-natais

O seu provedor irá oferecer-lhe vários testes de rastreio que podem dar-lhe algumas informações sobre o risco do seu bebé ter síndrome de Down, bem como outros problemas cromossómicos e defeitos congénitos.

Durante o primeiro trimestre, poderá ser-lhe oferecido um teste de sangue que é realizado entre 9 e 13 semanas. Se estiver disponível na sua área, também lhe será oferecido um exame de translucência nucal (um tipo de ultra-som feito entre 11 a 13 semanas). Juntos, o exame de sangue e o ultra-som são conhecidos como triagem combinada do primeiro trimestre.

A triagem do primeiro trimestre pode ser feita em conjunto com a triagem quadrupla, um exame de sangue feito entre 15 e 20 semanas.

Se você estiver em alto risco de ter um bebê com uma condição genética, provavelmente lhe será oferecido um teste pré-natal não-invasivo (TNIP) no seu primeiro trimestre. Este é um exame de sangue que pode detectar a síndrome de Down e algumas outras condições cromossômicas às 10 semanas de gravidez ou mais tarde.

Se você ainda não o fez, você também pode querer fazer o rastreio de portador. É um simples teste de sangue ou saliva feito para ver se o seu bebé está em risco de alguma das 100 doenças genéticas, tais como fibrose cística, doença falciforme, talassemia e doença de Tay-Sachs.

Finalmente, ser-lhe-ão oferecidos testes de diagnóstico genético que lhe podem dizer com certeza se o seu bebé tem síndrome de Down ou alguns outros problemas. Estes testes incluem vilosidades coriônicas (BVC), geralmente realizadas entre 10 e 12 semanas, e amniocentese, geralmente realizada entre 16 e 20 semanas.

CVS e amniocentese são invasivos e acarretam um pequeno risco de aborto espontâneo, portanto as mulheres que optam por estes procedimentos são geralmente aquelas com maior risco de problemas genéticos e cromossômicos. Algumas futuras mães optam por esperar pelos resultados dos testes de rastreio antes de decidir se querem fazer um destes testes diagnósticos.

Se precisar de mais informações, o seu médico pode encaminhá-lo para um conselheiro genético.

Verifique-o e faça alguns testes

Alguns profissionais de saúde farão uma ecografia na sua primeira consulta pré-natal. Mas se você não tiver nenhum problema ou preocupação médica, isso pode não fazer parte da rotina. Aqui está o que é típico:

• Um exame físico completo
• Um exame pélvico, incluindo um Papanicolau (a menos que tenha feito um recentemente) para verificar se há células anormais, o que pode indicar cancro cervical
• Possivelmente uma cultura para verificar se há clamídia e gonorreia
• Uma amostra de urina para testar infecções do tracto urinário e outras condições

O seu fornecedor também encomendará análises ao sangue:

• Identificar o seu tipo de sangue e estado de Rh
• Verificar anemia
• Teste para sífilis, hepatite B, e imunidade à rubéola (sarampo alemão)
• Teste de imunidade à varíola da galinha, a menos que você definitivamente já a tenha tido ou tenha recebido duas doses da vacina contra o vírus que a causa

Você também pode solicitar uma triagem para ver se você tem anticorpos contra o citomegalovírus (CMV). Leia o nosso artigo sobre como o CMV pode ser perigoso para o seu bebé por nascer e o que pode fazer para evitar contrair este vírus suave durante a gravidez, caso ainda não tenha sido infectada. Isto é especialmente importante se você tiver um filho na creche, já que seria fácil para o seu filho pegar o CMV lá e passá-lo para você.

O Serviço de Saúde Pública dos EUA e uma série de outras organizações recomendam agora que todas as mulheres grávidas sejam testadas para o HIV, o vírus que causa a AIDS, em sua primeira visita pré-natal. Se o seu provedor não lhe oferecer um teste de HIV, não deixe de perguntar sobre isso. Se você tem o vírus, ser tratada durante a gravidez pode reduzir drasticamente suas chances de passar a infecção para seu bebê.

Se você tem alto risco de diabetes gestacional, um teste de teste de glicose pode ser feito na sua primeira visita.

Em alguns casos, o seu provedor também fará um teste de pele para ver se você foi exposta à tuberculose.

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Conselhe e informe o que está por vir

Seu provedor deve lhe dar conselhos sobre como comer bem, alimentos a evitar, ganho de peso e vitaminas pré-natais. Você ouvirá sobre os desconfortos comuns do início da gravidez e será avisada sobre sintomas que requerem atenção imediata.

Sua saúde emocional é muito importante. O seu provedor pode examiná-la para detectar sinais de depressão durante a gravidez. Mas não espere para ser perguntada. Se estiver deprimida ou ansiosa, informe o seu provedor para que você possa ser encaminhada a alguém que possa ajudar.

Seu provedor irá falar com você sobre os perigos de fumar, beber álcool, usar drogas, e tomar certos medicamentos. Se você precisar de ajuda para parar de fumar ou qualquer outro vício, peça para ser encaminhada a um programa ou conselheira.

O seu provedor também irá rever alguns dos perigos de fazer ou não exercício, viagens e sexo durante a gravidez; perigos ambientais e ocupacionais que podem afetar o seu bebê; e como evitar certas infecções, tais como toxoplasmose.

Se for época de gripe (ou se a época da gripe estiver próxima), seu provedor provavelmente falará com você sobre a vacina da gripe.

Finalmente, você agendará sua próxima consulta, que deve ser em torno de quatro semanas. Veja os nossos artigos sobre visitas pré-natais do segundo e terceiro trimestres para mais detalhes sobre o que está por vir.