Editorial – Lucinda hampton Top Contributors – Lucinda hampton, Kim Jackson, Nikhil Benhur Abburi e Lauren Lopez
Atividades da vida diária (ADLs)
Atividades da vida diária (ADLs ou ADL) é um termo usado nos cuidados de saúde para se referir às atividades diárias de autocuidado das pessoas. Sidney Katz et al inventaram o termo pela primeira vez nos anos 50 e o termo foi revisado desde então. Fisioterapeutas e outros profissionais de saúde frequentemente usam a capacidade ou incapacidade de uma pessoa para realizar LDA como uma medida do seu estado funcional, particularmente no que diz respeito a pessoas pós-injúrias, com deficiências e idosos.
A Pesquisa Nacional de Saúde de 2016 nos EUA descobriu que 20,7% dos adultos com 85 ou mais anos de idade, 7% daqueles com 75 a 84 anos e 3,4% daqueles com 65 a 74 anos de idade precisavam de ajuda com LDA. No total, 6,4% dos adultos com mais de 65 anos necessitavam de ajuda com cuidados pessoais em 2016.
Está a emergir uma tendência clara de aumento dos cuidados devido ao rápido crescimento do número de adultos mais velhos e devido ao crescimento mais rápido da coorte de adultos mais velhos são os que têm 80 anos ou mais. Mais da metade das crianças de 85 a 89 anos (59 por cento) precisa de cuidados devido a razões de saúde ou de funcionamento. A partir dos 90 anos de idade, apenas uma minoria de indivíduos (24%) não precisa de ajuda de outros. A demência é uma razão muitas vezes para precisar de um cuidador familiar. Em 2011 nos EUA, 3,5 milhões dos 4,9 milhões de adultos idosos que receberam ajuda por razões de saúde ou funcionamento foram classificados como tendo provável demência.
As ADLs básicas e instrumentais
De um modo geral, os adultos idosos precisam ser capazes de gerenciar ADLs e IADLs para viverem de forma independente sem a assistência de outra pessoa.
As ADL básicas – estas são as tarefas básicas de autocuidado
- Capacidade de andar (ambulante) em casa ou no exterior.
- Alimentação, capacidade de colocar comida de um prato na boca.
- Curativo e grooming, capacidade de seleccionar roupas, vesti-las e gerir adequadamente a sua aparência pessoal.
- Higiene, capacidade de ir e vir do banheiro, usá-lo adequadamente e limpar-se.
- Banho, capacidade de lavar o rosto e o corpo no banho ou no chuveiro.
- Transferência, capacidade de se mover de uma posição do corpo para outra. Isto inclui ser capaz de se mover de uma cama para uma cadeira, ou para uma cadeira de rodas. Isto também pode incluir a capacidade de se levantar de uma cama ou cadeira para agarrar um andarilho ou outro dispositivo de assistência.
ADAL instrumental – requer habilidades de pensamento mais complexas, incluindo habilidades organizacionais.
- Gestão financeira, tal como pagar contas e gerir activos financeiros.
- Gestão de transportes, seja através da condução ou organizando outros meios de transporte.
- Compras e preparação de refeições. ou seja, tudo o que é necessário para ter uma refeição na mesa. Cobre também as compras de roupas e outros itens necessários para a vida diária.
- Limpeza da casa e manutenção do lar. Limpar as cozinhas depois de comer, manter as áreas habitáveis razoavelmente limpas e arrumadas, e acompanhar a manutenção da casa.
- Gestão da comunicação, por exemplo, telefone e correio.
- Gestão de medicamentos, ou seja, obter medicamentos e tomá-los conforme as instruções.
Fisioterapia
Fisioterapeutas avaliam ADLs e IADLs como parte da avaliação da “função” de uma pessoa idosa. Os problemas com ADLs e IADLs geralmente refletem problemas com a saúde física e/ou saúde cognitiva. Identificar dificuldades funcionais pode ajudar-nos a diagnosticar e gerir problemas que afectam a sua vida quotidiana.
Fisioterapeutas ajudam as pessoas a realizar EDA através de terapia de exercício físico e a melhorar a força e a mobilidade articular. Melhorar a velocidade de marcha, força de preensão, redução da dor, melhor equilíbrio, etc., tudo isto melhora a capacidade das pessoas para realizar LDA. O papel dos fisioterapeutas é também o de encorajar o exercício, prescrever exercícios e foram apropriados consultar os programas de exercícios, por exemplo, o programa de exercícios Otago. Todas estas actividades podem ajudar no desempenho do ADL. A ajuda também é alcançada através de aconselhamento e ensino do uso de dispositivos de assistência, por exemplo, andadores de 4 rodas, ortopedistas
Um estudo de 2016 sobre os efeitos da fisioterapia hospitalar no estado de ADL de idosos demonstrou a alta eficácia do programa de fisioterapia hospitalar em termos de reduzir o risco de quedas, melhorar a capacidade física, aumentar a força de preensão manual e melhorar parâmetros subjetivos como intensidade da dor, bem-estar auto-referido e mobilidade.
A revisão sistemática de 2014 do treinamento funcional sobre força muscular, funcionamento físico e atividades da vida diária em idosos concluiu que o treinamento funcional pode ser uma opção melhor do que o treinamento de força muscular isolado se o objetivo for reduzir a incapacidade ADL em idosos. Assim, melhorar os programas de equilíbrio ADL é uma boa opção.
Medidas de resultado
Várias medidas de resultado estão disponíveis. Tanto 1. resultados específicos de ADL como 2. Medidas de resultados gerais
Específico ADL: ex. Katz ADL, índice Barthel, escala Lawton IADL, Bristol Activities of Daily Living Scale, FIM.
Geral: ex. TUG, 10 metros de caminhada, força de preensão, escala de equilíbrio Berg, teste Romberg, BOOMER.