Você é uma mãe que sofreu o terrível acidente de mijar durante um treino? Ao simplesmente tossir ou espirrar? Ou já teve uma perda repentina de urina ao tentar chegar a tempo ao banheiro?

Lembro-me da primeira vez que isto me aconteceu, pouco depois de dar à luz a minha primeira filha há mais de 13 anos. Tive vergonha de não conseguir parar o fluxo de urina e urinar nas calças, mesmo dentro de casa. Meu marido era simpático, mas eu estava tão envergonhada, e pior ainda, estava preocupada que isso pudesse acontecer novamente. E se acontecesse quando eu saísse para fazer compras ou na casa de um amigo? Comecei a embalar uma muda de roupa para o bebé E eu dentro do saco das fraldas.

As coisas melhoraram à medida que o meu corpo pós-parto sarou, mas a incontinência demorou muito tempo depois de eu sentir que devia ter melhorado. Mesmo anos mais tarde, tive de usar um penso enquanto corria só para evitar acidentes. Corria logo pela manhã, antes do pequeno-almoço, porque a minha bexiga não conseguia lidar com qualquer líquido antes de correr. Eu também tinha o hábito de ir à casa de banho antes de sair de casa. Depois parei novamente algures nos primeiros 2 quilómetros a correr “só para prevenir”. Fico horrorizada em admitir que intencionalmente NÃO beberia água enquanto estivesse fora em corridas de longa distância, mesmo até 15+ milhas, porque não queria mijar nas calças e não queria desistir de correr. Estou feliz por finalmente ter acordado e decidido que já era o suficiente. Eu precisava parar de correr e cuidar de mim ao invés de empurrar meu corpo para os limites.

Tinha de parar de ignorar todas as pistas que me davam de que o que estava a fazer estava errado.

Pese embora eu fosse fisioterapeuta, não sabia realmente como tratá-lo porque é uma área tão especial da fisioterapia que não tinha treino oficial. Pedi à minha parteira um encaminhamento para um fisioterapeuta pélvico e consegui a ajuda que precisava. Na minha busca para melhorar, descobri o mundo do biofeedback, treino de relaxamento, exercício, dicas diárias e terapia manual para tratar o pavimento pélvico. Fiquei agradavelmente surpreendida por também notar algum alívio das minhas dores de cabeça ao receber o tratamento de que precisava no meu pavimento pélvico. Na busca de me ajudar, fiquei apaixonada por ajudar outras mães e aprendi que o pavimento pélvico é uma parte fundamental das dores lombares, pélvicas e da anca.

Gostaria de partilhar os meus conhecimentos no que aprendi como fisioterapeuta pélvico, de uma perspectiva pessoal e profissional. Tenho estado no vosso lugar, senhoras. Não é divertido, mas estou aqui para garantir que é tratável e que há esperança; e não tem de ser sob a forma de medicamentos, injecções, ou cirurgia. Embora estas intervenções tenham o seu devido tempo e lugar, eu sempre recomendo dar um tratamento conservador antes de recorrer a opções mais invasivas.

Aqui estão algumas das minhas melhores dicas para tratar a incontinência.

Balancear os ossos pélvicos.

Quando a pélvis não está equilibrada, então os músculos do pavimento pélvico não são capazes de funcionar da melhor forma. Dependendo da posição da estrutura óssea da sua pélvis, os músculos do pavimento pélvico podem ser sobrecarregados, torcidos ou desenvolver pontos de gatilho. Uma pélvis desequilibrada pode fazer com que o pavimento pélvico pareça fraco. Na verdade, os músculos não estão alinhados correctamente. É como vestir um casaco direito e depois esperar poder mover completamente os braços e o tronco. Como fisioterapeuta pélvico, vejo como os ossos estão alinhados, depois restabeleço suavemente a posição correcta usando a terapia manual (as minhas mãos), bem como prescrevo alongamentos e exercícios de fortalecimento que são específicos para as necessidades da pessoa que estou a ajudar.

Avaliar a força dos músculos do pavimento pélvico (PFM).

Se for mulher, e especialmente se for mãe, já deve ter ouvido falar do Kegels. É um exercício que nos é dado frequentemente para fortalecer os músculos do pavimento pélvico. São os músculos que você contrairia se estivesse urinando e quisesse parar o fluxo de urina. Uma avaliação adequada dos músculos do pavimento pélvico envolve verificar o quão bem eles se contraem E o quão bem relaxam. Muitas vezes as mulheres têm mais problemas em relaxar o PFM do que em gerar uma forte contracção. Já conheci muitas mulheres que parecem manter o seu PFM num estado constante de contracção. Isto pode acontecer se uma mulher está a desenhar no seu estômago, se teve um trauma na sua vida, se está guardada, ou se simplesmente não sabe que o pavimento pélvico é suposto estar relaxado.

Muitas mulheres nem sequer sabem que estão a manter tensão nesta área. Se tiver uma contracção constante e de baixo grau nestes músculos, então os músculos vão começar a encurtar com o tempo. Então elas perderão sua capacidade de gerar força e resistência quando chamadas para atividades mais extenuantes, como pular, correr ou espirrar. Avaliar a força pode envolver o uso de bio-feedback, mas eu prefiro a avaliação manual. A avaliação manual permite-me sentir o quão bem as paredes vaginais podem fechar-se e contrair-se. Eu posso dizer se uma área precisa de mais treino local do que outra. Com treino adequado, isto pode ser verificado com uma auto-avaliação ou por um praticante treinado que pode dar-lhe feedback sobre a força, resistência e qualidade da contracção e relaxamento.

Consulte os seus hábitos posturais.

Quando está de pé, a sua pélvis é inclinada de tal forma que os seus ossos púbicos criam uma prateleira sobre a qual a bexiga pode descansar. Se houver aperto nos quadris e nádegas, muda a forma como a pélvis descansa quando está em pé e sentada. Ficar de pé com a “cauda por baixo” ou “entornar para a frente” muda a forma como a pélvis se senta; por isso, muda o apoio da bexiga. Outro exemplo é sempre cruzar as pernas para o mesmo lado, o que faz com que o peso se desloque para os ossos sentados. Isto cria desequilíbrios nos tecidos moles da pélvis, ancas e nádegas e pode depois fazer mais pressão na parte inferior do abdómen e na pélvis, mesmo onde a bexiga descansa. Faça a intenção de estar mais atento à forma como se segura, aos seus hábitos em pé e sentado, e veja se consegue fazer algumas alterações saudáveis, se necessário.

Trate as suas cicatrizes abdominais.

O tecido cicatricial é simplesmente uma fáscia, ou tecido conjuntivo macio, que é normal no corpo. A fáscia pode ficar presa para baixo, começar a torcer e puxar, e criar uma rede de peixe sobre estruturas. Se você tiver qualquer tipo de cicatriz na parte inferior do abdômen (pense em cesariana, cirurgia laparoscópica, reparação de hérnia, vesícula biliar, apendicectomia, anel do umbigo, cicatriz traumática), então essas fibras da fáscia interna podem estar estendendo-se em qualquer direção. Isto cria tensão e aumenta a pressão no abdómen e na pélvis. A bexiga descansa mesmo atrás do osso púbico. Como a bexiga é um saco, se a fáscia que a rodeia ou perto dela começar a apertar, pode afectar a capacidade da bexiga de encher e esvaziar. Mais uma vez, pense num casaco direito à volta da bexiga que pode limitar a sua capacidade de enchimento. Urgência, esvaziamento incompleto, perda súbita de urina com stress…. qualquer coisa e tudo isto pode ocorrer quando há tecido cicatrizado.

As cicatrizes podem ser tratadas com leve pressão sobre quaisquer áreas que estejam quentes, duras ou tenras.

• Ponha simplesmente a ponta dos dedos ou passe a mão sobre a área que pretende tratar
• Pressione suavemente sob a resistência (nunca force)
• Espere que os tecidos amoleçam e derretam sob o seu toque
• Prenda aí durante 5 minutos ou mais e reavalie

Certifique-se que este tipo de libertação é mais eficaz a longo prazo do que simplesmente massajar sobre a cicatriz.

Vá (apenas) quando tiver vontade de urinar.

Quando sentir vontade de usar a casa de banho-go. Evite urinar “só por precaução”, como quando está a sair de casa. Isto confunde o reflexo responsável por alertá-lo quando você precisa usar o banheiro. Em vez disso, ouça as suas sugestões internas e use o banheiro quando for necessário. Do outro lado, não ignore as deixas do seu corpo que precisa para urinar; isto é igualmente confuso para o corpo e pode perturbar os sinais enviados da sua bexiga para o seu cérebro.

Se for mulher, não urine de pé.

Esta dica pode fazer-te rir, como pensas para ti mesmo, “Duh, eu sou uma mulher, eu faço sempre chichi sentado”. Mas tu fazes? Já tiveste a sensação de mijar quando estás no duche? Se sim, resiste ao impulso, pois isto pode mudar o Reflexo Micturition e ser confuso para o teu corpo. O resultado pode ser um sinal para o seu cérebro em momentos inoportunos de que não há problema em urinar em pé.

Avalie a posição da bexiga.

Se esteve grávida, sabe que as coisas podem ser reorganizadas no seu abdómen para acomodar o tamanho crescente do bebé. O estômago e o fígado são empurrados para cima na caixa torácica inferior, o útero expande-se à medida que o bebé cresce, as suas costelas podem ficar inchadas e para cima, e você pode sentir um aumento da pressão na parte inferior das costas e nos quadris. A bexiga também pode ser deslocada para um lado ou para o outro. As mudanças são particularmente comuns no terceiro trimestre à medida que o bebé se prepara para o parto e se instala no lado esquerdo do seu corpo. Muitas vezes, o abdómen inferior esquerdo da mãe fica mais apertado e ela começa a puxar a bexiga para o lado esquerdo. A boa notícia é que isto pode ser verificado e facilmente fixado no pós-parto.

Basta uma avaliação por um profissional treinado que pode verificar onde está a bexiga em relação à linha média. Em seguida, a bexiga pode ser suavemente libertada e coaxada de volta à linha média. Há uma correlação entre uma bexiga insatisfeita e a tensão da MFP. Quando a bexiga é estressada e puxada, os PFMs também não ficam contentes. Dê algum amor à bexiga e coloque-a de volta no seu lugar feliz dentro da pélvis, depois os PFMs podem voltar a relaxar.

Esta não é uma lista completa de opções de tratamento quando se trata de incontinência. Pelo contrário, estes são alguns dos pontos mais importantes que vejo como fisioterapeuta pélvico. A fuga é comum, mas não é normal, por isso não a tolere! Se precisar de alguma ajuda nesta área, procure um fisioterapeuta pélvico especializado em ajudar as mulheres a restaurar o seu núcleo. Abandone a vergonha, abandone o medo de que você vaze, e abandone a idéia de que você não será capaz de ser tão ativo quanto gostaria.