Que testes devem ser incluídos na avaliação inicial de infertilidade?

Custos para testes e tratamentos de infertilidade

• O médico fará perguntas para tentar obter pistas sobre a causa de sua infertilidade.
• Estas perguntas serão sobre sua história médica, cirúrgica, ginecológica e obstétrica, bem como algumas perguntas sobre estilo de vida.
• Uma revisão dos registros de outros médicos de fertilidade que você já viu também é importante.

Exame físico

• Um exame físico dirigido que pode incluir um ultra-som pélvico deve ser realizado.
• Ultrasom pode nos ajudar a descobrir anormalidades com o útero, trompas de falópio e/ou ovários. Por vezes podemos ver evidências de cicatrizes pélvicas, como quando um ovário parece estar preso ao útero.
• Obtém-se informação sobre o potencial da mulher para uma estimulação ovariana adequada com medicamentos através da contagem dos folículos anormais.

Avaliação da reserva ovariana

• Esta é uma avaliação muito importante do fornecimento de óvulos remanescentes de uma mulher
• É feita com análises ao sangue e ultra-sons:
  • Sangue – dia 3 Teste de FSH, LH e hormônio estradiol e níveis de hormônio AMH
  • Ultrasom – avaliação do volume ovariano e contagem de folículos astrais

Avaliação da ovulação adequada

Isso pode ser feito de várias maneiras. Cerca de 25% de toda a infertilidade é causada por um distúrbio de ovulação. Um tipo de problema de ovulação, a síndrome dos ovários policísticos, é tratada eficazmente com medicamentos.

Análise do sémen

A análise do sémen é um teste muito importante e deve ser feita no início do processo de avaliação. Se for descoberto um defeito espermático grave, o teste no parceiro feminino deve ser modificado e a terapia pode ser imediatamente dirigida ao problema espermático.

• Sobre 25% de toda a infertilidade é causada por um defeito espermático e 40-50% dos casos de infertilidade têm um defeito espermático como causa principal, ou uma causa contribuinte.

Testes de sangue

Dependente da situação individual do casal, podem ser necessários vários testes de sangue, tanto no feminino como no masculino. Os testes de sangue que podem ser necessários incluem o hormônio estimulante do folículo 3 dia (FSH), hormônio luteinizante (LH), estradiol (E2), AMH, prolactina, testosterona (T), progesterona (P4), 17-hidroxiprogesterona (17-OHP), tiroxina (T4), hormônio estimulante da tireóide (TSH).

Se houver um histórico de abortos recorrentes (2 ou mais) um anticoagulante lúpico (LAC) e anticorpo anti-cardiolipina (LCA) são feitos frequentemente, assim como outros testes.

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Teste imunológico não foi comprovado ter qualquer valor em pacientes com infertilidade sem história de 2 ou mais abortos.

Teste de patência tubária e normalidade da cavidade uterina com histerossalpingograma

O histerossalpingograma, ou HSG, é feito para avaliar a anatomia da cavidade endometrial do útero e das trompas de falópio. O HSG é geralmente programado entre os dias 6 e 13 do ciclo – após sangramento e antes da ovulação.

• Este exame é geralmente realizado em uma instalação radiológica
• Sobre 25% de toda a infertilidade é devido a um fator tubal

Laparoscopia

• Este é um procedimento cirúrgico e não deve ser realizado até que o teste básico tenha sido feito em ambos os parceiros.
• Em alguns casos, a laparoscopia para infertilidade será indicada para procurar cicatriz pélvica ou endometriose
• As taxas de sucesso da fertilização in vitro melhoraram drasticamente nos últimos 20 anos, a laparoscopia para infertilidade está sendo feita muito menos do que antes.
• Muitos casais saltam a cirurgia laparoscópica invasiva e fazem tratamentos com inseminações intra-uterinas e depois FIV se as inseminações não forem bem sucedidas.