Testes Relacionados

O volume de ar que compõe a TLC pode ser calculado medindo directamente os volumes pulmonares em diferentes fases do ciclo respiratório e medindo o volume de ar restante nos pulmões após a expiração máxima. Esta relação calcula como a capacidade pulmonar total igual à soma da capacidade residual funcional e a capacidade inspiratória ou como a equação: TLC = FRC + IC. A CRF só é mensurável por pletismografia, lavagem com gás nitrogênio ou métodos de diluição de gás hélio, ou usando tomografia computadorizada (TC). Uma vez que o volume de gás FRC é medido e o VD é determinado, as seguintes equações adicionais que podem ser usadas para calcular o TLC; a soma dos quatro volumes pulmonares: TLC = RV + ERV + IRV + TV ou a soma da capacidade vital e do volume residual: TLC = VC + RV.

Pletismografia

Pletismografia é usada para medir as mudanças de pressão dentro de uma câmara de temperatura e volume constantes. Este teste requer que um paciente exercite várias manobras respiratórias dentro de uma câmara selada a ar enquanto respira através de um espirômetro ou de um pneumotacógrafo. Durante os exercícios respiratórios, a expansão e o colapso da parede torácica causam alterações na pressão dentro da câmara e um transdutor dentro da câmara mede essas alterações. Estas alterações de pressão em várias fases do ciclo respiratório são então analisadas para calcular a CRF quando comparadas com os resultados da espirometria. O princípio subjacente ao cálculo da CRF por pletismografia tem como base a Lei de Boyle que afirma que existe uma relação inversa entre o volume e a pressão de um gás quando a temperatura desse gás permanece constante. A equação da Lei de Boyle de gases: P1V1 = P2V2 é aplicada à pletismografia como pressão inicial na câmara multiplicada pelo volume inicial na câmara é igual à pressão no final de uma expansão torácica multiplicada pelo volume na câmara no final da expansão torácica. A pletismografia é o padrão ouro e o teste mais preciso para medir volumes pulmonares. Se usar a pletismografia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva, a TLC pode estar sujeita a superestimação.

Diluição do gás hélio

O método de diluição do gás hélio utiliza o gás hélio, um gás não absorvível pelos alvéolos dos pulmões, para medir o volume pulmonar da CRF em pacientes. Este teste começa com a respiração de um paciente com um volume e concentração conhecidos de mistura de gás hélio de uma câmara de espirometria através de um tubo ligado à boca do paciente. Durante esse tempo, a concentração de hélio dentro da câmara se iguala à concentração de hélio nos pulmões, e o teste conclui quando uma alteração na concentração de gás é inferior a 0,02%. O FRC é calculado sabendo que a concentração de gás hélio no início do teste será igual à mesma concentração de gás no final do teste com base na lei de conservação da massa. A equação utilizada para resolver o FRC na diluição do gás hélio declara então que o FRC do gás hélio é igual ao volume conhecido de gás utilizado no teste multiplicado pela diferença entre a fração inicial do gás hélio e a fração final do gás hélio no final do teste. Este resultado é então dividido pela fração final do gás hélio no final do teste ou como descrito nesta equação: FRC = V1(FHe1-FHe2) / FHe2. Os métodos de diluição de gás hélio e nitrogênio podem medir volumes pulmonares inferiores ou TLC em pacientes com obstrução do fluxo de ar; isto porque ambos os testes são incapazes de medir áreas mal ventiladas do pulmão.

Lave de gás nitrogênio

O método de lavagem de nitrogênio também é uma forma de técnica de diluição de gás usada para medir o FRC para calcular a TLC, dando a um paciente 100% de oxigênio para remover o gás nitrogênio dos pulmões. Este teste requer que o paciente respire através de um bocal que tem válvulas de duas vias, uma válvula que permite ao paciente inalar 100% de oxigênio e uma segunda válvula que permite ao paciente exalar a respiração em um pneumotacógrafo que mede a concentração de gás nitrogênio e o volume de ar exalado. O teste começa com o corte dos nares do paciente fechado, seguido de respirações de 1 minuto; em seguida, o paciente recebe 100% de oxigênio no final da expiração. Este teste dura cerca de 7 minutos, pois é o tempo estimado para a conclusão da lavagem com nitrogênio dos pulmões ou o teste é interrompido após a concentração de gás nitrogênio cair para menos de 1,5%. A lavagem com nitrogênio funciona pelas duas razões a seguir: 1) O nitrogênio gasoso constitui cerca de 78% dos gases em nossa atmosfera, e quantidades mínimas de nitrogênio gasoso podem se difundir pelos alvéolos dos pulmões e se dissolver no sangue 2) O volume de nitrogênio gasoso lavado dos pulmões é igual ao volume inicial de nitrogênio nos pulmões. Assim, o FRC pode ser calculado pela solução da diferença entre o volume de nitrogênio lavado e a excreção de nitrogênio gasoso dividido pela diferença entre a concentração inicial e final de nitrogênio gasoso ou a equação: FRC nitrogen gas = (nitrogênio gasoso lavado) – (nitrogênio gasoso excreção tecidual) / inicial – concentração final de nitrogênio gasoso pulmonar. O teste de nitrogênio gas washout continua sendo um teste mais simples e fácil para pacientes que podem ter dificuldades para realizar a pletismografia. Pacientes com doença pulmonar obstrutiva que se submetem à lavagem de nitrogênio gasoso foram encontrados com subestimação das medidas de volume pulmonar e TLC para

Tomografia Computadorizada (TC)

Tomografia Computadorizada do tórax é um método que requer o uso de imagens radiológicas para calcular os volumes pulmonares. Este exame requer que o paciente prenda a respiração na inalação total enquanto está deitado de costas no processo de receber uma tomografia computadorizada do tórax. Após a conclusão da TC do tórax, a CPT é calculada através da resolução da soma total de cada área da secção axial multiplicada pela espessura da fatia. O uso da TC para medir os volumes pulmonares em pacientes com função pulmonar normal e doença pulmonar restritiva (causada por defeitos da parede torácica, defeitos pulmonares ou doença pleural) foram encontrados com valores semelhantes de CRF, VD e CPT quando comparados aos volumes pulmonares medidos por pletismografia e para ambas as técnicas de diluição de hélio e nitrogênio. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva, a pletismografia e a tomografia computadorizada produzem medidas semelhantes dos volumes pulmonares, enquanto as técnicas de diluição de gases com gás hélio na doença pulmonar obstrutiva subestimam os volumes pulmonares quando comparadas com as medidas da tomografia computadorizada. O método de tomografia computadorizada para medir volumes pulmonares não é amplamente utilizado no ambiente clínico, uma vez que este método permanece caro e expõe os pacientes a radiação desnecessária.

Espirometria

Espirometria é um teste comumente utilizado no ambiente clínico para avaliar a função pulmonar e diagnóstico de doenças pulmonares através da medição do volume expiratório forçado em um segundo (VEF1) e da capacidade vital forçada (CVF). O uso da espirometria sozinho é muitas vezes mal interpretado como um teste usado para calcular a CPT quando, de fato, este teste não consegue medir o VD, o volume de ar remanescente nos pulmões após a expiração máxima. Além disso, para usar a espirometria para calcular a TLC, ela deve ser combinada com pletismografia, diluição de gás, lavagem de gás ou imagem radiográfica para estimar o VD.