Quando eu praticava massagem terapêutica, os clientes frequentemente me procuravam em busca de tratamento para dor lombar. Agora, como treinador, vejo que os treinadores também vão encontrar muitos atletas com dores nas costas. Para melhor ajudar a sua clientela, é importante que os treinadores compreendam os músculos das costas, o que pode causar dores nas costas, e tratamentos (após fisioterapia, claro).

Anatomia das costas

As costas são extensas e consistem em muitos músculos que correm até ao occipitus. Antes de entrarmos na musculatura, temos que conhecer a coluna vertebral. A coluna vertebral é constituída por sete discos cervicais, doze discos torácicos, cinco discos lombares e depois o sacro, que é uma fusão de cinco discos.

Os discos da coluna vertebral aumentam gradualmente de tamanho, sendo a coluna cervical a mais pequena das estruturas discal. Os discos cervicais, torácicos e lombares têm estruturas semelhantes – incluindo o sulco da lâmina, processo espinhoso, corpo, processo transverso e forame vertebral.

A peça mais comum da musculatura dorsal que a maioria das pessoas conhece é a aponeurose toracolombar. Uma aponeurose é um tendão que é uma estrutura em forma de folha que é longa e em forma de cabo.

Outras estruturas musculares do dorso incluem as espinhas erectoras, multifidi e rotatores, longissimus, espinalis thoracis, iliocostalis, serratus posterior inferior, quadratus lumborum, intertransversarii (localizado entre o processo transverso), e iliopsoas.

Muitas incluem iliopsoas com os músculos da região do quadril, mas quando se trata de dor nas costas, muitas vezes a fonte da dor vem do psoas (que é a abreviatura de iliopsoas). Também vamos examinar como os músculos da parte inferior do corpo, como os músculos do tendão, têm um enorme impacto na dor nas costas.

Tipos de dor nas costas e lesões nas costas

Existem muitos tipos de dor nas costas, por isso vamos analisar as lesões relacionadas com o desporto que ocorrem com dor nas costas e os seus sintomas:

Tracção muscular nas costas/tracção ligamentar nas costas

Na minha prática pessoal, este é o tipo mais comum de dor nas costas que eu vejo. Esta condição envolve um estiramento ou lágrima de um ou mais músculos, ligamentos ou tendões das costas. A causa é geralmente uma torção violenta, movimento de sacudidela ou sobre-extensão dos músculos das costas durante uma sessão de levantamento ou mesmo durante o movimento do peso corporal (pense em kips violentos).

O problema com este tipo de lesão é que se o atleta não for totalmente reabilitado, as chances são extremamente altas para que ele se desenvolva em dor lombar crônica. Todos os atletas que gostam de ir, talvez, a duas sessões de fisioterapia e voltar ao treino – pode não ser do seu maior interesse meio-assistir à sua terapia.

Se quiser voltar ao treino, siga os planos de tratamento do seu fisioterapeuta, massagista, ou quiroprático antes de ir à força total para o treino.

Hérnia Núcleo Pulposo (HNP)

Este tipo de lesão é onde os cuidados preventivos são mais importantes (e nós vamos rever mais essa parte). O excesso de peso e stress pode danificar os discos intervertebrais. Estas almofadas planas redondas funcionam como um amortecedor entre cada vértebra da coluna vertebral.

Felizmente para nós, temos apenas um disco entre cada vértebra. Cada disco tem um anel externo de fibras chamado anel e um centro gelatinoso chamado núcleo pulposo. Uma hérnia de disco causa pressão na fibra externa do disco causando seu rasgo e a ruptura do núcleo fora de seu espaço normal.

Os sintomas desta condição incluem dormência, alteração nos reflexos, e formigamento nas extremidades. Este tipo de lesão requer que o atleta consulte um médico ou quiroprático para tratamento.

Spondilólise

As de momento não existe uma causa definitiva para esta desordem. A espondilólise pode ser encontrada em crianças como um defeito ósseo ou em adultos como uma lesão. A espondilólise é comumente encontrada naqueles que participam de esportes que têm freqüente hiperextensão da coluna lombar.

A espondilólise pode ser assintomática, mas se os sintomas ocorrem a condição geralmente parece com dor crônica nas costas. A dor pode provir de mecânica (estrutural) ou compressão (pressão sobre os nervos). O tratamento sugerido é fisioterapia ou quiroprática.

Dores lombares mecânicas

Pode parecer que não é de todo uma lesão, mas é uma condição frequente entre os atletas. Os sintomas incluem dor lombar geral, rigidez e movimentos restritos. Normalmente a dor é localizada em uma área específica e sem dor nos nervos.

Existem várias causas, incluindo lesões passadas que não cicatrizaram, anormalidades anatômicas, postura defeituosa e mau condicionamento físico.

A preocupação com este tipo de lesão é que, por causa da dor, o atleta inconscientemente não vai envolver os músculos das costas para realizar atividades e exercícios, o que só piora a situação. Com este tipo de lesão será melhor consultar um fisioterapeuta regularmente.

Cuidados preventivos para as dores nas costas

Existem muitos tratamentos para as dores nas costas que um fisioterapeuta, médico, enfermeiro clínico, assistente médico ou quiroprático lhe dará. Qualquer que seja o tratamento que você escolheu, você deve sempre seguir seu programa de praticantes em sua totalidade.

Então a verdadeira questão se torna o que um atleta deve fazer antes de precisar de tratamento ou após completar o tratamento.

Os cuidados preventivos são extremamente importantes para os atletas, especialmente se eles quiserem ser competitivos. Os fisioterapeutas, médicos e quiropráticos podem pegar certos sintomas antes de começar e começar a reabilitação ao sinal de um problema. Eles também podem educar os atletas sobre como prevenir lesões.

Foi realizado um estudo no Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia sobre o papel dos quiropráticos como educadores de lesões preventivas das costas no local de trabalho. No estudo, os quiropráticos ensinaram aos participantes sobre as lesões vertebrais e como poderiam ser prevenidas, incluindo factores de risco de lesões e sensibilização para o local de trabalho (por isso pense na sensibilização para o ginásio e para os factores de risco dos atletas).

O custo das lesões dorsais relatadas diminuiu em 57%. O valor em dólares alocado ao tratamento foi de US$ 451 nos seis meses anteriores ao treinamento dos quiropráticos – e apenas US$ 194 nos três primeiros meses após. Esta é a prova de que ser educado no cuidado das costas pode poupar o seu dinheiro e o seu desempenho na ginástica.

Gym Guide to Low Back Health

Seu tempo na ginástica pode ser valioso tanto na prevenção de problemas nas costas como na reabilitação das mesmas. Mas antes de mais nada, seja sempre liberado pelo seu terapeuta antes de entrar com toda a força no ginásio. Você deve começar devagar ao voltar de uma lesão. Os atletas muitas vezes sentem que podem voltar ao ginásio e fazer cem extensões nas costas, quando na realidade, voltar à velocidade é algo que deve acontecer lentamente.

Há certas coisas específicas a considerar quando se trata de saúde lombar:

• Baixa flexibilidade nas costas para encorajar a curvatura normal da coluna vertebral. Sem esta flexibilidade, os movimentos para a frente e laterais são interrompidos, o que pode causar tensão no tendão do joelho, levando a dores na parte inferior das costas e no tendão.
• A flexibilidade do tendão permite uma rotação anterior (inclinação) da pélvis em flexão para a frente e uma rotação posterior em posição sentada. Sem isso, a pélvis fica restrita, o que pode causar compressão do disco.
• A flexibilidade do flexor da articulação pode alcançar uma posição pélvica neutra. Aqueles com flexores apertados têm uma inclinação pélvica anterior exagerada, o que pode causar compressão.
• Força abdominal e resistência muscular manterão a posição adequada da pélvis e reforçarão a fáscia extensora das costas. Abdominais fracos exageram a inclinação pélvica anterior causando tensão nos músculos extensores das costas.
• Força extensora de costas e resistência proporcionam estabilidade para a coluna vertebral, mantêm a postura e controlam a flexão para a frente. Músculos lombares fracos aumentam a tensão na coluna e podem causar compressão.

Dores lombares baixos podem ser irritantes, mas podem ser curados. Esperemos que uma terapia adequada, um ritmo lento para voltar à condição física e medidas preventivas ajudem os atletas a ter uma lombar saudável novamente. Estar livre da dor é sempre o objetivo e se você sabe que tem esses problemas tome as precauções necessárias para garantir que suas costas estejam seguras.

1. Micheli, Lyle J M.D., The Sports Medicine Bible (New York: HarperCollins, 1995), 184-194.

2. Biel, Andrew LMP.., Trail Guide to The Body (Colorado: Books of Discover, 2005), 176-196.

3. Tate, Phllip., Seely’s Principles of Anatomy and Physiology (New York: McGraw Hill Companies, 2012), 230.

5. Tuchin, PJ, “Spinal Care Education as a Preventative Strategy for Occupational and Health Safety: a New Role for Chiropractors”. Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (1998): 7(1) 8-14, acedido a 27 de Janeiro de 2014.