Existem dois ossos no antebraço: o rádio e o cúbito. Quando alguém sofre uma fractura do antebraço, ambos os ossos, bem como apenas um deles, podem partir-se.

As fracturas do antebraço são um dos tipos mais comuns de fracturas. Ocorrem como resultado de uma força externa, geralmente quando alguém cai na mão ou no antebraço. Os idosos com osteoporose têm um risco maior, e às vezes quebram o antebraço mesmo exercendo a menor força sobre ele.

Fracturas simples do antebraço que não são deslocadas, não mostram fragmentos ósseos ou lesões nos tecidos moles podem ser tratadas de forma conservadora. Por outro lado, fraturas deslocadas, abertas ou com fragmentos ósseos requerem tratamento cirúrgico.

Fraturas próximas ao punho ou envolvendo o punho são explicadas no capítulo Cirurgia das fraturas do punho.

Fraturas do antebraço devem ser fixadas na posição correta até sararem, para que o punho e a articulação do cotovelo não sejam impactados. Isso muitas vezes só é possível com a fixação cirúrgica da fratura.

Dependente do tipo e localização da fratura, são utilizados diferentes procedimentos de osteossíntese.

Que preparações são realizadas antes do procedimento?

Um exame radiográfico serve para determinar a progressão exata da fratura óssea.

Todas as avaliações pré-operatórias usuais são necessárias, como um exame de sangue, medição da pressão arterial e um ECG. O paciente deve parar de tomar medicação para diluir o sangue e ter o estômago vazio para o procedimento.

Como é realizada a operação?

Dependente da situação e do estado geral do paciente, a operação é realizada sob anestesia geral ou anestesia regional. Se for utilizada anestesia regional, os pacientes recebem um sedativo e normalmente dormem durante a operação.

O procedimento e o material utilizado para fixar a fractura depende da localização e do tipo de fractura do antebraço. A operação pode ser realizada em regime ambulatorial.

Fixação percutânea com parafuso

Fixação percutânea com parafuso é usada para rupturas com fragmentos grandes.

O osso é endireitado e um fio-guia (fio de Kirschner) também é furado na posição desejada na fractura óssea através de pequenas incisões na pele e sob imagem fluoroscópica. Finalmente, um parafuso de osso é aparafusado e o fio é removido uma vez mais. Em média 2 a 3 parafusos são necessários para fixação estável de uma fratura.

Fixação com placa

Se a fratura consistir de múltiplos fragmentos ósseos, eles são geralmente fixados com uma placa de titânio. Em primeiro lugar, os fragmentos são trazidos para a posição correta com um fio. Em seguida, uma placa de titânio é colocada sobre o osso do ombro e aparafusada nas partes estáveis do osso e nas peças ósseas. Em seguida, os fios podem ser novamente removidos.

Se o osso na área da ruptura estiver muito danificado ou se não houver osteólise suficiente, às vezes é feito um enxerto ósseo. No processo, o osso é normalmente retirado da pélvis e enxertado na área da fractura.

Fixação externa

Em caso de lesão dos tecidos moles (pele, músculo), a fractura é muitas vezes fixada com um dispositivo de fixação externa a partir do exterior. Durante este método, parafusos e hastes metálicas são inseridos acima e abaixo da fractura no osso. As partes metálicas sobressaem do braço e são fixadas externamente à pele com uma haste. No processo, isto produz uma base estável que fixa a fractura óssea.

Qual a taxa de sucesso deste procedimento?

O processo de cicatrização das fracturas do fémur depende do tipo de fractura, do estado do osso e do estado geral do paciente. As fraturas do antebraço geralmente cicatrizam bem após a fixação cirúrgica. O processo de cicatrização é mais rápido do que com um tratamento conservador. O processo de cicatrização é acelerado com exercícios de fisioterapia direcionados que são iniciados logo após a operação.

Quais são as possíveis complicações e riscos deste procedimento?

O tratamento cirúrgico das fraturas do antebraço geralmente prossegue sem maiores complicações. Como em toda cirurgia, em casos excepcionais a operação pode levar a infecções, lesões nervosas, hemorragia pós-operatória ou coágulos sanguíneos. Em casos raros, pode levar à formação de falsas articulações (pseudoartrose) ou ao desenvolvimento de uma síndrome dolorosa regional, Morbus Sudeck. O crescimento ósseo pode ser prejudicado em crianças.

O que acontece após a operação?

Dependente do procedimento utilizado, a operação pode ser realizada em ambulatório ou requer uma permanência de vários dias no hospital. Os exercícios são iniciados cedo para que o paciente retenha o movimento nas articulações e dedos. O braço deve ser imobilizado num molde de gesso ou numa tala durante cerca de um mês. O paciente não pode colocar todo o seu peso sobre a perna até que tenha sarado completamente; isto levará aproximadamente 6 a 8 semanas.

Após fixação percutânea do parafuso, o metal deve ser removido após 3 a 4 meses. As placas de titânio podem ser deixadas no corpo desde que não causem queixas.