Patientes com hiponatremia grave e insuficiência renal que requerem terapia de substituição renal contínua (TRRC) correm o risco de sobrecorreção de seu nível de sódio devido à substituição isotônica pré-formulada ou fluidos dialisados. A correção rápida da hiponatremia pode levar a sérias complicações neurológicas, incluindo a síndrome de desmielinização osmótica (SDO). Há poucos dados disponíveis na prevenção da hiponatremia grave com CRRT. Tem sido proposto o uso de volume reduzido de efluentes para evitar a sobrecorreção. No entanto, há casos em que a prescrição de CRRT não pode ser reduzida devido a outros distúrbios metabólicos. Neste caso, apresentamos quatro casos usando uma quantidade calculada de solução de dextrose 5% (D5W) pré-filtro como bomba de pré-sangue para evitar a sobrecorreção da hiponatremia enquanto fornece o volume de efluente recomendado de pelo menos 20-25 mL/kg/hr na maioria dos casos. Em cada caso, a taxa de correção do sódio não excedeu 8 mEq/dia usando o pré-filtro D5W. Mesmo em pacientes cuja hiponatremia foi inicialmente sobrecorrigida, a adição de quantidades calculadas de pré-filtro D5W diminuiu o nível de sódio novamente para evitar o risco de SDOs. Também revisamos uma equação simplificada para determinar a taxa de D5W, dependendo do volume de efluente prescrito.