O que é uma crise aplástica?

Uma crise aplástica é quando o corpo não produz glóbulos vermelhos novos o suficiente para substituir os que já estão no sangue. Normalmente, o tecido mole no centro dos ossos, chamado medula óssea, produz constantemente novos glóbulos vermelhos. Estas células vão para o seu suprimento de sangue e transportam oxigênio através do corpo.

A sua criança precisa fazer muitos glóbulos vermelhos novos se tiver doença falciforme. Mas durante uma crise aplástica, a medula óssea deixa de produzir glóbulos vermelhos por um curto período de tempo. Isto é chamado de crise aplástica transitória (temporária). Normalmente dura de 7 a 10 dias. Então a medula óssea começa a fazer eritrócitos novamente.

Uma crise aplástica não é um problema para a maioria das pessoas, porque eritrócitos normais duram de 90 a 120 dias. Mas é um problema sério em pessoas que têm anemia falciforme. Seus glóbulos vermelhos só duram de 7 a 20 dias. Portanto, se o seu filho com anemia falciforme parar de produzir glóbulos vermelhos por alguns dias, ele pode contrair anemia grave (muito poucos glóbulos vermelhos).

Uma crise aplástica é uma emergência médica. O seu filho precisa de tratamento para evitar problemas de saúde graves, incluindo a morte.

O que causa uma crise aplástica?

Usualmente um vírus. O Parvovírus B19 é uma (1) das causas mais comuns. “Doença do Quinto” é outro nome para ele. Este vírus faz com que a medula óssea deixe de produzir novos glóbulos vermelhos durante 7 a 10 dias.

Como saberei se o meu filho está a ter uma crise aplástica?

Seu filho pode ter febre e tosse, e estar muito cansado. Podem agir como se estivessem com gripe. No entanto, eles vão piorar a cada dia, em vez de melhorar. O seu nível de energia será baixo, e eles vão parecer cansados e pálidos.

Quando chamar o médico ou a enfermeira

Se você acha que o seu filho está tendo uma crise aplástica, chame o gerente de casos da enfermeira do seu filho. Após o horário normal do consultório, peça ao médico hematologista de plantão.

Leve seu filho para o pronto-socorro imediatamente se:

• Dificuldades respiratórias,
• Não pode acordar,
• Veja extremamente pálido, ou
• Aja extremamente cansado.

Não espere para falar com a enfermeira responsável pelo caso ou com o médico hematologista, se vir estes sinais. Vá para a sala de emergência. E ligue sempre para o 911 se o seu filho tiver uma emergência médica e precisar de ajuda imediatamente.

Como é que o médico vai saber se o meu filho está a ter uma crise aplástica?

O pessoal vai recolher uma amostra de sangue do seu filho. Eles farão 2 exames, um hemograma completo e uma contagem de reticulócitos.

O que o hemograma diz ao médico do seu filho

O hemograma diz ao médico o nível de hemoglobina do seu filho. A hemoglobina é a parte do sangue que transporta oxigênio. Pessoas com anemia falciforme têm hemoglobina anormal chamada hemoglobina falciforme (hemoglobina S). Ela não dura tanto quanto a hemoglobina normal, portanto, pessoas com anemia falciforme têm pouca hemoglobina no sangue. Uma pessoa com anemia falciforme torna-se ainda mais anêmica durante uma crise aplástica. Os níveis de hemoglobina podem ficar perigosamente baixos durante uma crise aplástica.

O que a contagem de reticulócitos diz ao médico do seu filho

A contagem de reticulócitos diz ao médico quantos glóbulos vermelhos jovens há no sangue. Um reticulócito é um novo glóbulo vermelho que se está a formar na medula óssea. Normalmente, os reticulócitos permanecem na medula óssea até se tornarem glóbulos vermelhos maduros. Depois deixam a medula óssea e movem-se para a corrente sanguínea. Uma pessoa com doença falciforme geralmente tem uma contagem elevada de reticulócitos. Em uma crise aplástica, a contagem de reticulócitos pode chegar a zero.

O conhecimento do hemograma e da contagem de reticulócitos do bebê diz ao médico qual é a gravidade da anemia. Isso os ajuda a decidir sobre o tratamento. O médico provavelmente verifica o hemograma e a contagem de reticulócitos da criança todos os dias durante uma crise aplástica.

Como é tratada uma crise aplástica?

A criança pode precisar de uma transfusão de sangue se tiver anemia grave. Os glóbulos vermelhos doados darão oxigênio ao corpo até que a medula óssea comece a fazer reticulócitos novamente.

Sua criança irá para o isolamento durante o tratamento. Isto significa um quarto longe de outros pacientes. Isto é necessário porque o parvovírus pode espalhar-se de pessoa para pessoa. Não é perigoso para a maioria das pessoas, mas pode causar problemas para mulheres grávidas e outras pessoas com doença falciforme. As pessoas que entram no quarto do seu filho devem usar uma máscara e uma bata.

Pode uma criança ter mais do que uma (1) crise aplástica?

Não normalmente. Uma vez que uma criança tenha tido uma infecção por parvovírus, raramente a apanha de novo.

A família precisa de ter cuidado?

Sim. O parvovírus espalha-se facilmente. O seu médico deve verificar qualquer outra criança da sua família que tenha doença falciforme. Mulheres grávidas devem ficar longe de uma criança que está tendo uma crise aplástica, porque o vírus pode prejudicar um feto em gestação. Se uma mulher grávida esteve perto de alguém que tem parvovírus, ela deve informar o seu médico imediatamente.

Pode ser prevenida uma crise aplástica?

Não. Outros vírus além do parvovírus podem causar uma crise aplástica. Crianças menores de 15 anos com doença falciforme têm maior probabilidade de contrair o parvovírus e de ter uma crise aplástica. É impossível para seu filho evitar todos os vírus, mas você pode fazer coisas para diminuir suas chances de contrair um.

O que posso fazer para evitar que os vírus se espalhem?

Você pode ajudar a evitar que os vírus se espalhem fazendo as seguintes coisas.

• Limpe suas mãos frequentemente. Use água e sabão ou um anti-séptico de mãos à base de álcool.
• Cubra seu rosto se você tossir ou espirrar. Use o seu braço ou um lenço de papel. Jogue o lenço de papel fora e limpe suas mãos.
• Evite tocar seus olhos, nariz ou boca se você tiver sintomas semelhantes aos da gripe. Você pode pegar germes em suas mãos e espalhá-los tocando em outras coisas.
• Receba a vacina contra a gripe sazonal assim que ela estiver disponível a cada ano. Obtenha a vacina contra pneumovax, H1N1 e outras vacinas na programação correta.

Estas coisas são importantes porque você pode espalhar um vírus mesmo antes de começar a se sentir doente.

Perguntas?

Por favor, fale com um membro da equipe de hematologia se você tiver dúvidas. Ligue para a clínica no 901-595-5041 de segunda a sexta-feira das 19:30 às 17:00 ou nos fins de semana, ligue para o 901-595-3000 e peça para falar com o hematologista de plantão.

Você também pode ligar para o St. Jude operador pelo 901-595-3300 ou pelo telefone gratuito 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

Leve seu filho ao pronto-socorro se você não conseguir falar com alguém da equipe de hematologia ou com o médico hematologista.