O tratamento da síndrome da fadiga crônica é algo muito individual, baseado nos sintomas de cada paciente e na resposta a diferentes terapias.

Como você descreve seus sintomas da síndrome da fadiga crônica muitas vezes irá guiar seu plano de tratamento. “Muito disso tem a ver com a forma como os pacientes respondem às perguntas”, explica Morris Papernik, MD, médico em consultório particular do Grupo de Médicos ProHealth em Glastonbury, Conn., e membro do Comitê Consultivo da Síndrome de Fadiga Crônica do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. “Isso é o que dizemos aos residentes e estudantes de medicina o tempo todo – não é um tipo de ciência de livro de receitas aqui. Estamos lidando com uma doença que é um pouco nebulosa. Você precisa praticar a arte da medicina”

Por exemplo, como uma paciente descreve seus problemas de sono e fadiga ajudará a direcionar recomendações de tratamento da fadiga crônica. “Se um paciente se queixa de fadiga e falta de energia, você diz: ‘Fale-me do seu sono’. Talvez dormir não seja o problema – pode ser energia diurna”, diz o Dr. Papernik. Os tratamentos para aumentar a energia diurna são diferentes daqueles usados para aliviar os distúrbios do sono.

Opções de Tratamento da Fadiga Crônica

Tratamentos que podem ser úteis para pacientes com sintomas de fadiga crônica são estas classes de medicamentos:

• Antidepressivos e benzodiazepínicos. Embora nem todos com síndrome da fadiga crônica estejam deprimidos, alguns antidepressivos podem ajudar a aliviar a fadiga, a dor e o sono desordenado. Cymbalta (duloxetina HCI) é um dos antidepressivos mais comumente prescritos, seguido por Effexor (venlafaxina). A benzodiazepina Klonopin (clonazepam) também pode ser utilizada para ajudar as pessoas a dormir à noite.
• Anticonvulsivantes. Por razões que não são claras, os medicamentos tipicamente utilizados para a prevenção de convulsões podem, por vezes, ajudar as pessoas com SFC. Lyrica (pregabalina) pode ser prescrita, especialmente para pacientes que também têm dor de fibromialgia. Lyrica tem demonstrado reduzir a dor e o desconforto físico nesses pacientes.
• Medicamentos para a tiróide. Os tratamentos para a tiróide podem complementar outros tratamentos para pessoas que não estão respondendo como esperado, especialmente se os níveis de hormônio tiroidiano estiverem no limite. “Muitas vezes adicionaremos pílulas de tireóide à mistura se os pacientes não estiverem obtendo a resposta que procuramos”, diz Papernik.
• Estimulantes. Provigil (modafinil) ou Nuvigil (armodafinil) podem ser prescritos para aumentar a atenção durante o dia. “Algumas pessoas chegam ao ponto de usar anfetaminas”, diz Papernik, embora ele não recomende esta abordagem durante um longo período.
• Medicação para as dores. Para pacientes que apresentam dores de cabeça graves, dores nas articulações ou outras dores que não são tratadas com outros tratamentos, a medicação para dor pode aliviar esses sintomas.

A possibilidade de uma ligação entre um vírus chamado XMRV e a síndrome da fadiga crônica pode ter pacientes que procuram um tipo de tratamento chamado terapia antirretroviral. O XMRV é classificado como retrovírus, o que significa que a infecção com ele pode permitir que outros vírus, anteriormente inactivos, se reactivem dentro do corpo. O vírus da imunodeficiência humana (VIH) é o retrovírus mais conhecido, e os medicamentos anti-retrovirais existentes no mercado destinam-se ao tratamento do VIH e não do XMRV.

Papernik adverte contra a abordagem do tratamento retroviral, porque não existe nenhum teste que lhe possa dizer de forma fiável se tem XMRV e porque o seu papel na SFC não é claro. Os actuais medicamentos anti-retrovirais têm muitos efeitos secundários fortes que os tornam desaconselháveis para o tratamento da infecção não comprovada por XMRV.

Tratamentos Alternativos para a Síndrome da Fadiga Crónica

Pode ouvir muito sobre a terapia com vitaminas e outros tipos de suplementos herbais que se diz serem para aliviar os sintomas de fadiga crónica. No entanto, diz Papernik, as únicas terapias alternativas para a síndrome da fadiga crónica que demonstraram funcionar melhor do que placebos são:

• CoQ10 (coenzima Q10), 100 miligramas (mg) três vezes por dia
• NADH (nicotinamida adenina dinucleótido), 5 mg duas vezes por dia
• SAM-E, 200 a 400 mg duas vezes por dia

Muitos pacientes com CFS tentam acupunctura, raiz de valeriana, aloé vera, e magnésio, diz Papernik. Embora não haja dados que sustentem esses tratamentos, Papernik aponta que eles provavelmente não causam nenhum dano.

Uma palavra de cautela sobre o tratamento da fadiga crônica

A falta de uma abordagem padronizada para o tratamento da fadiga crônica significa que os pacientes podem encontrar anúncios de empresas que afirmam ter um produto para ajudar nos sintomas de fadiga crônica, bem como profissionais que prometem uma cura rápida. No extremo oposto do espectro, os pacientes com SFC podem encontrar médicos que não levam seus sintomas a sério. Papernik aconselha os pacientes a serem cautelosos ao selecionar uma abordagem de tratamento. Ele adverte os pacientes a evitar médicos que:

• Não parece estar a ouvir a sua descrição dos sintomas de fadiga crónica – um tamanho não se encaixa em todos no mundo da SFC
• Dizer-lhe que a sua experiência está toda na sua cabeça e quer encaminhá-lo para um psiquiatra
• Estar interessado em vender-lhe uma linha de vitaminas oferecidas no seu consultório
• Impulso de vitamina intravenosa, antibiótico, ou tratamentos antifúngicos, que não demonstraram funcionar melhor do que placebos

Remmbrar, encontrar o médico certo e a comunicação são as chaves para tratar com sucesso a síndrome da fadiga crónica – e isso significa comunicar com o seu médico aberta e claramente sobre sintomas, efeitos secundários e quaisquer opções de medicina tradicional ou alternativa que esteja a usar.

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