Indivíduos com Crohn podem ser anêmicos por uma combinação de fatores, como perda crônica de sangue ou má absorção de certas vitaminas e minerais. Os suplementos de ferro podem ajudar a melhorar essa condição, sendo o polipéptido de ferro heme oral (por exemplo, OptiFer® Alpha, Proferrin®) a opção preferida, devido aos perfis de ação rápida e baixo efeito colateral. O Isomaltosídeo de Ferro 1000 para injeção (Monoferric™) é indicado para o tratamento da anemia por deficiência de ferro em adultos com intolerância ou não responsividade à terapia com ferro oral. Ocasionalmente, pode ser necessária uma transfusão de sangue.

Os antibióticos mais prescritos são ciprofloxacina (Cipro®) e metronidazol (Flagyl®, Florazole ER®). Os antibióticos de largo espectro são importantes no tratamento de manifestações secundárias da doença, como abscesso perianal e fístulas.

Terapia Anti-inflamatória

Existem dois objetivos no tratamento da doença de Crohn: eliminar os sintomas (induzir a remissão clínica) e prevenir futuros surtos de doença (manutenção da remissão). Para atingir estes objetivos, os médicos visam o tratamento para controlar a inflamação do trato intestinal, sendo a conseqüência natural da redução e eliminação da inflamação a redução e eliminação dos sintomas. Esta terapia vem em muitas formas, utilizando vários sistemas corporais. O seu médico pode prescrever qualquer um dos seguintes medicamentos, isoladamente ou em combinação. Pode levar algum tempo para encontrar a mistura certa para você, pois cada caso de doença de Crohn é único.

5-Acido aminossalicílico (5-ASA)

Esses medicamentos são usados para reduzir a inflamação na doença de Crohn leve a moderada, incluindo mesalamina (Pentasa® e Salofalk®), disponível oralmente nas formas de comprimidos e cápsulas. Dependendo da localização de sua doença, pode ser necessário administrar mesalamina retalmente, nas formas de enemas ou supositórios. Uma combinação de 5-ASA e antibiótico sulfa está disponível oralmente como sulfasalazina (Salazopyrin®).

Corticosteróides

Para reduzir a inflamação em casos moderados a graves da doença de Crohn, os corticosteróides podem ajudar. Estes são prednisona e budesonida (Entocort®), que são tomados por via oral, embora a prednisona tenda a ter maiores efeitos secundários. Para o alívio tópico da doença de Crohn no cólon, a budesonida (Entocort®) e a hidrocortisona (Betnesol®, Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) estão disponíveis em formulações retais (enemas, espumas e supositórios). No hospital, a hidrocortisona (Solu-Cortef®) e a metilprednisolona (Solu-Medrol®) podem ser administradas por via intravenosa.

Agentes imunossupressores

Estes medicamentos são usados para tratar tanto os Crohn ileais como os colônicos e para reduzir a dependência de esteróides; incluem azatioprina (Imuran®), ciclosporina, mercaptopurina/6-MP (Purinethol®), e metotrexato de sódio (Rheumatrex®). Pode levar até 12 semanas ou mais de terapia para ver resultados.

Biológicos

Medicamentos biológicos são opções de tratamento importantes para aqueles que têm doença de Crohn moderada a grave. Estes produtos são anticorpos especialmente desenvolvidos que bloqueiam seletivamente as moléculas envolvidas no processo inflamatório. Gastroenterologistas rotineiramente prescrevem produtos biológicos, que incluem infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®), ustekinumab (Stelara®), e mais recentemente, dois biosimilares do infliximab (Inflectra®, Renflexis®), para controlar os sintomas (induzir a remissão clínica) da doença de Crohn.

Health Canada aprovou o infliximab (Remicade®) em 2001 para induzir remissão clínica na doença de Crohn, para uso contínuo para manter a remissão clínica, para reduzir ou eliminar o uso de corticosteróides, para curar e fechar as fístulas, e para curar o revestimento da parede intestinal (cicatrização da mucosa). Biosimilares do infliximab (Inflectra®, Renflexis®, Avsola™) também estão disponíveis. Um anticorpo monoclonal totalmente humano, adalimumab (Humira®), foi aprovado em 2006 para induzir a remissão clínica na doença de Crohn e para uso contínuo para manter a remissão clínica. Outros biólogos aprovados para tratar a doença de Crohn são vedolizumab (Entyvio®), e ustekinumab (Stelara®).

Humira® e Simponi® são auto-administrados sob a pele (subcutaneamente), em intervalos variáveis. Um profissional de saúde administra Avsola™, Entyvio®, Inflectra®, Remicade®, Renflexis®, ou Stelara® por infusão intravenosa (IV) em vários intervalos, dependendo do medicamento e da resposta.

Uma ferramenta para ajudar os médicos a ter certeza de que os pacientes estão na medicação certa na dose certa é o Monitoramento Terapêutico de Medicamentos, que envolve testes laboratoriais para determinar o nível do medicamento no sistema. Um gastroenterologista avalia isto no contexto dos sintomas de uma pessoa em períodos específicos durante o horário do tratamento.

Cirurgia

Algumas vezes um cirurgião removerá porções gravemente doentes do trato digestivo, mas isto é apenas como uma última alternativa, geralmente em casos onde o manejo médico falha e surgem complicações, tais como obstrução, estrangulamentos e fístulas, ou formação de abscesso. Uma característica infeliz da doença de Crohn é que há uma alta taxa de recorrência, mesmo após a remoção cirúrgica de todas as doenças visíveis e microscópicas. Portanto, é pragmático tratar a doença de Crohn com as terapias mais eficazes para prevenir estas complicações. Mesmo que a maioria dos médicos sejam lentos em recomendar a cirurgia, há momentos em que ela será necessária. Uma terapia cirúrgica emergente é o transplante intestinal, mas ainda existem barreiras a serem superadas, como rejeição tecidual e inflamação no órgão recém transplantado.

Crohn’s Disease Outlook

Crohn’s disease é uma condição inflamatória crônica que se manifesta principalmente no trato digestivo. Como não há cura, você vai precisar de cuidados médicos contínuos. Aqueles com a doença de Crohn devem aderir a um regime específico de nutrição e medicação, mesmo quando as coisas parecem estar indo bem. Seu médico irá monitorar sua doença regularmente, mesmo durante períodos de remissão.

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