Os rins são órgãos surpreendentes com a responsabilidade de nos manter saudáveis, removendo toxinas, produtos residuais e excesso de água do corpo. Os rins ajudam a controlar a pressão arterial, a produzir glóbulos vermelhos e a manter os ossos saudáveis. Os rins também controlam os níveis sanguíneos de muitos minerais e moléculas, incluindo sódio e potássio e ajudam a controlar os níveis de ácido.
Desordens renais crônicas, onde o rim sofre danos irreversíveis, tornou-se intimamente ligado a desordens relacionadas ao estilo de vida. Na Índia, uma em cada dez pessoas tem alguma forma de doença renal crônica. Diabetes e hipertensão arterial são responsáveis por mais de 60% dos casos de doença renal crónica. Outras causas incluem doenças glomerulares, doenças renais familiares como a doença renal policística, doenças imunológicas, cálculos renais, obstrução do trato urinário e toxicidade de drogas.
Cinco por cento dos adultos em áreas urbanas são diabéticos e 40 por cento destes são passíveis de desenvolver doença renal. Cerca de 20-30 por cento dos adultos são hipertensos e muitos deles desenvolverão doenças renais crónicas. Muitos pacientes de doenças renais crônicas morrem de complicações cardiovasculares.
Quais são as doenças renais comuns?
Os rins podem ser afetados por uma variedade de doenças

• Lesão renal aguda
• Doença renal crônica
• Renal pedras
• Síndrome Nefrótica
• Infecção do tracto urinário
• Doenças hereditárias / congénitas

O que é a Doença Renal Crónica?
Doença renal crônica (DRC) é uma perda progressiva na função renal durante um período de meses a anos. A doença renal crónica acaba por levar a uma doença renal em fase terminal que requer diálise ou transplante.
Quem está em risco de doença renal?
Tensão arterial elevada (hipertensão) e diabetes são as causas mais comuns de doença renal. A diabetes tem sido estabelecida como a causa mais comum de CKD na maioria dos países desenvolvidos. A hipertensão arterial é responsável por aproximadamente um quarto de todos os casos de insuficiência renal.
Outras condições menos comuns incluem inflamação (glomerulonefrite) ou infecções (pielonefrite). Algumas vezes a CKD é herdada (como a doença policística) ou o resultado de um bloqueio prolongado do sistema urinário (como aumento da próstata ou cálculos renais).
alguns medicamentos podem causar CKD, especialmente alguns analgésicos se tomados durante muito tempo.
Quais são os sintomas da doença renal?
Os vários sintomas de insuficiência ou problema renal podem incluir alterações na micção. Deve-se notar que a urina pode ser espumosa ou borbulhante e você pode urinar com mais freqüência do que o habitual ou pode ser vise versa você pode urinar com menos freqüência, ou em quantidades menores do que o habitual. Algumas vezes você também pode ter que aplicar pressão enquanto urina. Pode haver inchaços nas partes como pernas, tornozelos, pés, rosto e/ou mãos. Outros sintomas podem ser como fadiga, erupção cutânea ou prurido, hálito de amoníaco, náuseas e vómitos, falta de ar, sangue na urina. Estas manifestações podem ser vistas em outros processos de doença, além dos rins. Portanto, o médico deve consultar e testes apropriados como urina, sangue e ultra-som são necessários antes de tirar qualquer conclusão.

Que testes podem detectar doenças renais?
Sangue simples e testes de urina podem ser feitos para detectar doenças renais. A detecção precoce de insuficiência renal é crucial porque permite um tratamento adequado antes que a lesão ou deterioração total dos rins se manifeste através de outras complicações.

• Creatinina sérica: A creatinina é um produto residual no sangue que vem da ruptura muscular. É normalmente retirada do sangue pelos rins, mas quando a função renal diminui, o nível de creatinina aumenta.
• Proteína da urina: A presença de excesso de proteína na urina é também um marcador de CKD.

Quais são as fases da doença renal?
A doença renal começa silenciosamente, e progride lentamente ao longo de vários anos. O CKD é dividido em 5 estágios, dependendo do grau de função renal residual. Os resultados e complicações pioram à medida que se progride do estágio 1 para o estágio 5.
Pode a doença renal crônica ser curada?
O objetivo do tratamento é prevenir danos adicionais aos rins e retardar ou interromper a progressão da doença. Isto ajuda a prevenir o desenvolvimento de outras complicações graves. Portanto, quanto mais cedo, melhor.
As medidas preventivas chave foram definidas e provadas com sucesso naqueles com estágios iniciais de CKD:

• Redução da pressão arterial elevada
• Medicamentos específicos para reduzir a proteína na urina bem como a pressão arterial mais baixa
• Reduzir a ingestão de sal
• Controlo da glicose, lipídios
• Cessação do tabagismo
• Aumento da atividade física
• Controle do peso corporal

Tratamento de doença renal varia dependendo da doença, desordem ou condição subjacente. O objectivo do tratamento é curar a condição subjacente, prevenir a acumulação excessiva de líquidos e resíduos no corpo e parar ou retardar a progressão dos danos nos rins. O tratamento também visa minimizar as complicações das doenças renais. Os planos de tratamento também incluem uma abordagem multifacetada adaptada ao tipo específico e à causa da doença renal. Os pacientes com insuficiência renal avançada requerem terapia de substituição renal. Atualmente, a hemodiálise ou CAPD (diálise peritoneal ambulatorial contínua) é comumente praticada. Em caso de hemodiálise, o paciente tem que ir ao centro de diálise duas ou três vezes por semana. Durante a hemodiálise o sangue é acedido a partir do corpo, através da fístula arteriovenosa (AV) e circula através de um filtro chamado dialisador. Após a filtração, o sangue é devolvido ao corpo. Na diálise peritoneal, o espaço entre a parede abdominal e os órgãos é preenchido com uma solução de limpeza que absorve as toxinas do revestimento abdominal. A solução é então drenada para dentro de um saco. Este procedimento é feito em casa uma a quatro vezes por dia, sete dias por semana ou durante a noite, utilizando uma máquina de ciclismo. Além disso, o paciente em diálise pode precisar de medicamentos orais como anti-hipertensivos, ligantes fosfatados, hematínicos e tratamento de eritropoietina.
O transplante renal oferece os melhores resultados e a melhor qualidade de vida. Rins transplantados podem vir de doadores vivos relacionados, doadores vivos não relacionados, ou pessoas que morreram de outras causas (doadores cadavéricos). No entanto, nem todos são candidatos a um transplante de rim. As pessoas precisam de se submeter a testes extensivos para garantir a sua aptidão para o transplante. Todos os receptores de transplantes necessitam de medicamentos imunossupressores para toda a vida para evitar que o seu corpo rejeite o novo rim. Os medicamentos imunossupressores requerem uma monitorização cuidadosa dos seus efeitos adversos.
Dr Ganesh N Mhetras. (M.D., D.M.)
Cosultor Nefrologista – Kharadi, Pune