O consumo de bebidas contendo cafeína tem sido relatado como associado à redução da massa óssea e aumento do risco de fraturas em alguns, mas não na maioria dos estudos observacionais. Estudos fisiológicos humanos e estudos de equilíbrio controlado mostram um claro mas pequeno efeito depressivo da própria cafeína na absorção intestinal de cálcio, e nenhum efeito na excreção total de cálcio urinário 24 horas. Os estudos epidemiológicos mostrando um efeito negativo podem ser explicados em parte por uma relação inversa entre o consumo de leite e de bebidas contendo cafeína. A baixa ingestão de cálcio está claramente ligada à fragilidade do esqueleto, e é provável que uma alta ingestão de cafeína seja muitas vezes um marcador para uma baixa ingestão de cálcio. O efeito negativo da cafeína na absorção de cálcio é pequeno o suficiente para ser totalmente compensado por tão pouco quanto 1-2 colheres de sopa de leite. Todas as observações que implicam bebidas contendo cafeína como fator de risco para a osteoporose foram feitas em populações que consomem substancialmente menos do que a ingestão ideal de cálcio. Não há evidências de que a cafeína tenha qualquer efeito nocivo no estado ósseo ou na economia de cálcio em indivíduos que ingerem as doses diárias de cálcio actualmente recomendadas.