Insight into care and prevention of nosebleeds

• Por que o nariz é propenso a sangrar?
• Como se pode prevenir a hemorragia nasal?
• Como parar uma hemorragia nasal?
• e mais…

O nariz é uma área do corpo que contém muitos pequenos vasos sanguíneos ou arteríolas que podem partir-se facilmente. Nos Estados Unidos, uma em cada sete pessoas irá desenvolver uma hemorragia nasal em algum momento da sua vida. A hemorragia nasal pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças de 2 a 10 anos e adultos de 50 a 80 anos. O sangramento nasal é dividido em dois tipos, dependendo se o sangramento vem da frente ou de trás do nariz.

O que é um sangramento nasal anterior?

A maior parte do sangramento nasal ou epistaxe começa na parte inferior do septo, a parede semi-rígida que separa as duas narinas do nariz. O septo contém vasos sanguíneos que podem ser quebrados por um golpe no nariz ou na borda de uma unha afiada. Hemorragias nasais vindas da frente do nariz ou hemorragias nasais anteriores geralmente começam com um fluxo de sangue para fora de uma narina quando o paciente está sentado ou em pé.

Sangrias nasais anteriores são comuns em climas secos ou durante os meses de inverno, quando o ar interior seco e aquecido desidrata as membranas nasais. A secura pode resultar em crosta, rachaduras e sangramento. Isto pode ser evitado colocando uma leve camada de vaselina ou uma pomada antibiótica na ponta de um dedo e depois esfregando-a dentro do nariz, especialmente na porção média do nariz (o septo).

Como parar uma hemorragia nasal anterior?

Fique calmo, ou ajude uma criança pequena a ficar calma. Uma pessoa agitada pode sangrar mais profusamente do que uma pessoa que tenha sido tranquilizada e apoiada. Mantenha a cabeça mais alta do que o nível do coração. Sente-se.

Incline-se ligeiramente para a frente para que o sangue não escorra na parte de trás da garganta.
Use o polegar e o indicador, belisque todas as partes moles do nariz ou coloque uma bola de algodão embebida em Afrin, Neo-Synephrine, ou Dura-Vent spray na narina e aplique pré-asseguro. A área onde a pressão deve ser aplicada está localizada entre a extremidade do nariz e a crista dura e ossuda que forma a ponte do nariz. Não embale o interior do nariz com gaze ou algodão.

Aplique gelo esmagado num saco de plástico ou pano de lavagem no nariz e bochechas.
Segure a posição durante cinco minutos. Se ainda estiver sangrando, segure-o novamente por mais 10 minutos.

O que é uma hemorragia nasal posterior?

Mais raramente, uma hemorragia nasal pode começar alto e profundo dentro do nariz e fluir pela parte de trás da boca e garganta, mesmo que o paciente esteja sentado ou em pé.

Obviamente, quando deitado, mesmo as hemorragias nasais anteriores (frente da cavidade nasal) podem parecer fluir para a parte de trás da garganta, especialmente se estiver a tossir ou a assoar o nariz. É importante tentar fazer a distinção entre a hemorragia nasal anterior e posterior, uma vez que as hemorragias nasais posteriores são frequentemente mais graves e quase sempre requerem o cuidado de um médico. Sangramentos nasais posteriores são mais prováveis de ocorrer em pessoas idosas, pessoas com pressão alta, e em casos de lesões no nariz ou rosto.

Quais são as causas de hemorragias nasais recorrentes?

• Alergias, infecções, ou secura que causam comichão e levam à colheita do nariz.
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• Sucção nasal vigorosa que rompe os vasos sanguíneos superficiais.
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• Desordens de coceira que correm nas famílias ou são devidas a medicamentos.
• Drogas (como anticoagulantes ou anti-inflamatórios).
• Fracturas do nariz ou da base do crânio. Lesões da cabeça que causam hemorragias nasais devem ser consideradas seriamente.
• Telangiectasia hemorrágica hereditária, uma desordem envolvendo o crescimento de um vaso sanguíneo semelhante a uma marca de nascença na parte de trás do nariz.
• Tumores, tanto malignos como não malignos, devem ser considerados, particularmente no paciente mais velho ou em fumantes.

Quando deve ser consultado um otorrinolaringologista?

Se as hemorragias nasais frequentes são um problema, é importante consultar um otorrinolaringologista. Um otorrinolaringologista examinará cuidadosamente o nariz usando um endoscópio, um tubo com luz para ver o interior do nariz, antes de fazer uma recomendação de tratamento. Dois dos tratamentos mais comuns são o cautério e a embalagem do nariz. O cautério é uma técnica em que o vaso sanguíneo é queimado com uma corrente eléctrica, nitrato de prata ou um laser. Às vezes, um médico pode simplesmente embalar o nariz com uma gaze especial ou um balão inflável de látex para colocar pressão no vaso sanguíneo.

Dicas para evitar uma hemorragia nasal

Mantenha o revestimento do nariz úmido aplicando gentilmente uma leve camada de vaselina ou uma pomada antibiótica com um cotonete de algodão três vezes ao dia, inclusive na hora de dormir. Os produtos mais usados incluem Bacitracin, A e D Ointment, Eucerin, Polysporin, e Vaseline.

• Mantenha as unhas das crianças curtas para desencorajar a colheita do nariz.
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• Contrair os efeitos do ar seco usando um humidificador.
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• Utilizar um spray nasal salino para humedecer as membranas nasais secas.
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• Deixar de fumar. Fumar seca o nariz e irrita-o.

Dicas para prevenir a re-sangria após o sangramento inicial ter parado.

• Não apanhar ou assoar o nariz.
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• Não se esforce ou dobre para levantar nada pesado.
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• Cabeça do nariz mais alta que o coração.

Se ocorrer rebleeding:

• Tentativa de limpar o nariz de todos os coágulos de sangue.
• Passar o nariz quatro vezes na(s) narina(s) sangrando com um spray descongestionante como Afrin ou Neo-Synephrine.
• Repetir os passos para parar uma hemorragia nasal anterior.
• Chame um médico se o sangramento persistir após 30 minutos ou se ocorrer hemorragia nasal após uma lesão na cabeça.

Cortesia da AAO American Academy of Otolaryngology