O que é a Estenose das vias aéreas (Estenose laringotraqueal)?

Estenose laringotraqueal, ou estenose das vias aéreas, é o estreitamento da traqueia, muitas vezes chamada traqueia, que liga o nariz e a boca aos pulmões. Este estreitamento resulta em dificuldade respiratória e também pode piorar os sintomas de resfriado e impactar a voz e a capacidade de engolir.

Muitas coisas podem causar o estreitamento da traquéia. Algumas causas comuns incluem:

• Anormalidades presentes ao nascimento
• Doenças auto-imunes, como a granulomatose de Wegener
• Tumores benignos ou malignos
• Ingestão cáustica – quer acidental ou intencionalmente engolindo substâncias cáusticas ou corrosivas, como detergente de roupa

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• Lesão externa na garganta

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• Refluxo gastroesofágico (ácido)

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• Infecções, como a garupa, ou crescimento inflamatório

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• Entubação endotraqueal prolongada a partir de um tubo respiratório colocado na garganta através da boca ou nariz

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• Escaras

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• Cirurgia da garganta

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• Traqueostomia, um procedimento médico que abre um orifício na traqueia

A causa mais comum de estenose das vias aéreas é quando o tecido cicatricial se forma na traqueia devido a uma longa (mais de 10 dias) intubação endotraqueal.

Sintomas

Os sintomas comuns da estenose das vias aéreas incluem:

• Problemas respiratórios – Tosse, pieira, falta de ar e estridor (respiração ruidosa e aguda) são sintomas comuns.
• Problemas de alimentação – A traqueia estreita faz com que as pessoas tenham frequentemente dificuldade em comer ou engolir.
• Pneumonia – É provável que a estenose das vias aéreas permita episódios recorrentes de pneumonia.

Opções de tratamento

O tratamento da estenose das vias aéreas depende da gravidade e da localização do estreitamento da traqueia. O diagnóstico é feito por exame físico e uma variedade de exames, que podem incluir biópsias, hemograma, ultra-som, raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Tratamentos comuns incluem:

• Dilatação – A inserção minimamente invasiva (geralmente realizada sob anestesia geral) de um balão cirúrgico ou dilatadores traqueais pode ser realizada para expandir temporariamente a traquéia para permitir um melhor fluxo de ar. Como esta é uma solução temporária, pode ser realizada mais de uma vez ou em conjunto com outro tratamento.
• Lasers – Lasers são usados para destruir os crescimentos que estreitam ou obstruem a traquéia. O tratamento a laser é considerado suficiente para alívio a curto prazo, mas não é uma solução recomendada a longo prazo. Em certas circunstâncias – se houver um distúrbio subjacente, por exemplo – o uso de lasers pode realmente piorar o estreitamento.
• Medicação – Algumas vezes medicamentos, tais como antibióticos ou esteróides, podem ser usados para retardar ou reverter processos inflamatórios que causam o estreitamento.
• Stents – Um tubo metálico ou de silicone (stent) é colocado na traquéia para mantê-la aberta para tratamento de longo ou curto prazo do estreitamento.
• Cirurgia – Em casos graves, a cirurgia é realizada para remover a parte danificada da traquéia. As seções restantes são remontadas durante um procedimento de ressecção ou reconstruídas. As cirurgias de ressecção e reconstrução geralmente têm bons resultados a longo prazo para os pacientes.

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