Por usuário:NJC123, via Wikimedia Commons

O que é uma bursa?

Uma bursa é um pequeno saco que contém uma pequena quantidade de líquido. O fluido é semelhante ao fluido das articulações (fluido sinovial). Existem várias bursas no corpo, incluindo uma sobre o olecrânio. As bursas ajudam a suavizar o movimento entre os ossos que ‘ficam para fora’ e a pele sobreposta.

Normalmente as bursas não podem ser sentidas, mas quando ficam inflamadas, tornam-se maiores para que se possa ver a protuberância e sentir um inchaço suave sobre a parte de trás do cotovelo. Por vezes diz-se que se assemelha à forma de um ovo de ganso, embora possa vir em formas e tamanhos diferentes.

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Quais são as causas de olecranon bursitis?

Existem várias causas possíveis de olecranon bursitis:

• Pensa-se que a causa comum é uma lesão leve mas repetida. Por exemplo, pessoas que se apoiam muito nos cotovelos causam fricção e lesões leves repetidas sobre o olécrano. (Por vezes são dados nomes a esta condição quando a causa é clara. Por exemplo, quando ocorre em pessoas que estudam enquanto se encostam nos cotovelos sobre uma mesa, chama-se “cotovelo do estudante”. Outros nomes incluem ‘cotovelo de mineiro’, ‘cotovelo de encanador’, etc, quando o trabalho envolve rastejar muito usando cotovelos.)
• Os movimentos repetidos do cotovelo podem ser uma causa em certos atletas. Por exemplo, aqueles cujos esportes envolvem arremessar levantando o braço acima da cabeça (como jogadores de críquete ou beisebol, arremessadores de dardo) ou halterofilistas.
• Lesões únicas, como um golpe na parte de trás do cotovelo, podem desencadear inflamação.
• Artrite. Uma ou mais bursas podem ficar inflamadas como parte de uma artrite generalizada. (Nota: a maioria dos casos de bursite olecrânica não estão associados com artrite). Tipos de artrite que podem estar associados com bursite incluem artrite reumatóide, gota e espondilite anquilosante.
• Infecção de uma bursa. Isto pode ocorrer se houver um corte na pele sobre uma bursa, o que permite em germes (bactérias). Algumas doenças podem tornar a infecção mais provável – por exemplo, diabetes ou condições em que o sistema imunitário não funciona tão bem como o normal. Nem sempre existe uma causa óbvia para a infecção.
• Desconhecida (idiopática). Muitos casos ocorrem sem razão aparente. No entanto, é possível que alguns destes se devam a uma lesão leve que foi esquecida.

Quais são os sintomas da bursite do olecrânio?

Não se pode normalmente sentir ou ver uma bursa. Se a bursa olecranon bursa está inflamada então causa uma espessura e inchaço na parte de trás do cotovelo. A bursa também pode encher-se de líquido e depois parece uma pequena bola macia.

Existem dois tipos de bursite olecranon:

• Infectada (séptica)
• Não infectada (asséptica)

Nem sempre é óbvio qual o tipo, mas os sintomas tendem a ser ligeiramente diferentes. O tipo não-infectado é o mais comum.

Bursite asséptica

A maioria dos casos é indolor, ou são apenas ligeiramente dolorosos. O movimento da articulação do cotovelo não é afetado. Pode doer colocar qualquer pressão sobre os cotovelos – por exemplo, se você se apoiar sobre eles em uma mesa. Também pode doer um pouco quando você dobra o cotovelo. O inchaço parece da mesma cor que o resto da sua pele, ou ligeiramente rosado. Pode sentir a mesma temperatura que o resto da sua pele, ou pode estar ligeiramente quente. O inchaço é suave ao invés de duro quando você o toca, e você pode ser capaz de sentir o fluido se movendo dentro dele quando você pressiona sobre ele.

Uma bursite associada a outra condição, como a artrite, pode não ser dolorosa em si, mas você terá outros sintomas relacionados à artrite, como dores nas articulações.

Bursite séptica

Se a bursa estiver infectada, então você geralmente desenvolverá dor, vermelhidão e sensibilidade atrás do cotovelo. Também pode haver vermelhidão e inchaço espalhando-se para longe do cotovelo. Você pode ter uma temperatura alta (febre). Pode haver uma pasta ou ferida na pele sobre o inchaço, onde os germes (bactérias) entraram.

Como é diagnosticada a bursite olecranon bursitis?

Se você tiver um caso simples de bursite olecranon bursitis, o médico pode ser capaz de diagnosticá-la sem nenhum teste. O inchaço é muito típico e como o cotovelo está tão próximo da pele, é geralmente bastante fácil de sentir.

No entanto, outros testes são por vezes necessários para descartar outras causas de inchaço do cotovelo, tais como infecção (artrite séptica), gota ou artrite reumatóide. Os testes que podem ser necessários incluem testes de sangue e um exame de ultra-som. Se você teve uma lesão significativa, um raio-X pode ser necessário para garantir que não haja ruptura (fratura).

Se houver suspeita de infecção (“septic olecranon bursitis”), o líquido no inchaço pode ser drenado (aspirado) pelo médico. Isto pode ser feito pelo seu médico de família na cirurgia em alguns casos. A pele é limpa, depois é inserida uma agulha no inchaço. Parte do líquido é aspirado para dentro de uma seringa. Uma amostra é então enviada ao laboratório para ver quais os germes (bactérias) que estão a causar a infecção. Isto pode então ajudar a orientar o tratamento correcto para si. O fluido na amostra também pode excluir outras causas do inchaço, tais como a gota. Existe um pequeno risco de introduzir uma infecção inserindo a agulha.

Preciso de consultar um especialista?

O seu médico de família pode muitas vezes ser capaz de diagnosticar e tratar sem precisar de ser encaminhado para um especialista. No entanto, se houver dúvidas sobre o diagnóstico, ou se você tiver uma condição associada como artrite reumatóide, você pode ser encaminhado. Também se o seu GP não for praticado na aspiração destes inchaços, ele ou ela pode encaminhá-lo para alguém com muita experiência.

Qual é o tratamento para a olecranon bursitis?

Em muitos casos, a olecranon bursitis clareia por si só com cuidados simples, como descansar o cotovelo, evitar pressão sobre ele, e aplicar pacotes de gelo. Algumas pessoas encontram uma ligadura de compressão no cotovelo, o que o torna mais confortável. Desde que não haja infecção, com o tempo a maioria dos casos de olecranon bursitis se instala sozinha.

Outros tratamentos aconselhados em alguns casos incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios (como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, etc) podem ser prescritos para reduzir a inflamação e o inchaço. O paracetamol é outra opção se o cotovelo for doloroso.
• A drenagem do líquido (aspiração) pode ser feita por um profissional de saúde com uma agulha e seringa esterilizadas se muito líquido se acumular. No entanto, o líquido tende a acumular-se novamente após ser drenado. Portanto, você pode ser aconselhado a usar um curativo de pressão apertada por um tempo após o líquido ter sido drenado, para evitar que ele se acumule novamente.
• Uma injeção de esteróide na bursa pode curar o problema. Os esteróides são bons para reduzir a inflamação. No entanto, as injecções de esteróides por vezes causam infecção na bursa.
• A cirurgia para remover a bursa é uma opção se as anteriores não funcionarem.
• Os antibióticos são necessários se a causa da bursite for uma infecção. Normalmente um antibiótico como flucloxacilina ou eritromicina é usado até que os resultados dos testes do líquido aspirado estejam disponíveis. Então a escolha do tratamento pode ser alterada se necessário e direccionada para os germes (bactérias) exactos que causam a infecção. Flucloxacillin e eritromicina tratam os tipos mais comuns de germes que causam a bursite olecranon.

Se você proteger o cotovelo de fricção excessiva e esfregá-lo pode prevenir novos surtos de bursite. Isto pode significar usar cotovelos se precisar de se apoiar nos cotovelos enquanto trabalha.

Vai voltar após o tratamento?

Não normalmente. Se você tende a apoiar-se nos cotovelos, então evitar isto pode fazer com que seja menos provável que volte de novo. Tente evitar esta posição, ou use uma almofada ou almofada para que os cotovelos não descansem sobre uma superfície dura.