Sinopse

Teste de DNA fecal procura anormalidades características do DNA no câncer colorretal, enquanto FIT é uma versão melhorada dos testes mais antigos que detectam sangue oculto fecal, mas requer apenas uma única amostra de fezes. Adultos de 50 a 85 anos de idade com risco médio de câncer colorretal que foram submetidos à colonoscopia de triagem foram convidados a participar do estudo. Um total de 11.016 concordaram e foram submetidos aos testes requeridos. Desse grupo, 689 foram excluídos por causa de uma amostra insuficiente para DNA fecal ou uma amostra que vazou no transporte; 304 outros foram excluídos por causa de colonoscopia inadequada; e 34 tinham uma amostra insuficiente para FIT. Do grupo final de 9.989 participantes, 65 receberam o diagnóstico de câncer.

Teste de DNA fecal foi 92% sensível e 87% específico, enquanto o FIT foi 74% sensível e 95% específico. Embora isto pareça ser uma clara vantagem para o DNA fecal (60 de 65 cancros detectados contra 48 de 65 para FIT), é importante olhar um pouco mais além. A menor especificidade para o DNA fecal significou que houve quase três vezes mais resultados falso-positivos que teriam exigido uma colonoscopia de acompanhamento se o DNA fecal fosse o único teste de triagem (1.231 vs. 472 para FIT). Usando o DNA fecal, teriam sido detectadas 22 colonoscopias por câncer em comparação com 11 usando FIT. Além disso, o teste de DNA fecal requer a amostra inteira de fezes, coletada usando um pequeno balde que fica pendurado no vaso sanitário, e custa aproximadamente $400 a $800 (FIT custa aproximadamente $3 a $40). Como o câncer colorretal leva vários anos para passar do adenoma ao câncer, a FIT poderia ser realizada anualmente a um custo muito menor e provavelmente detectaria muitos dos cânceres inicialmente perdidos nos anos seguintes.

Desenho do estudo: Avaliação do teste de diagnóstico