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Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Editor(es)-in-Chefe Associado(s): Aysha Aslam, M.B.B.S
Overview
Exame físico de meningite bacteriana pode variar em adultos e bebês. Em adultos, os resultados do exame físico podem incluir bradicardia, desorientação, papiledema, rigidez do pescoço, brudzinski positivo e sinal de kernig. Os achados do exame físico em bebês podem incluir erupção cutânea petequial, fontanela abaulada, rigidez do pescoço, icterícia e convulsões.
Exame físico
Exame físico de meningite bacteriana pode variar em adultos e em bebés. O paciente pode apresentar a tríade clássica de doenças como a febre, rigidez do pescoço e alteração do estado mental. Esta tríade clássica é uma situação de emergência e pode provocar uma situação de urgência. Complicações de meningite bacteriana podem alterar a apresentação clínica e o paciente pode se apresentar com hipotensão e outros sinais de choque. Os seguintes sinais podem sugerir meningite bacteriana:
Adultos
Os resultados do exame físico em adultos podem incluir o seguinte:
Aspecto geral
- Patiente pode parecer angustiado
- Alterado estado mental – não orientado no tempo, lugar e pessoa
Sinais vitais
- Bradicardia pode indicar aumento da pressão intracraniana
- Temperatura aumentada ou diminuída
HEENT
- Sinais de infecção indicando sinusite, mastoidite e otite média podem ajudar a identificar a fonte da infecção e dar uma pista sobre o diagnóstico.
- O papiledema pode indicar aumento da pressão intracraniana.
- A rigidez do pescoço é fortemente sugestiva de meningite.
CVS
- A diminuição da frequência cardíaca indica aumento da pressão intracraniana
CNS
- Sinais de déficit neurológico podem ou não estar presentes.
- A presença de paralisia do nervo craniano pode sugerir complicações – presentes em 10-20% dos pacientes
- III, IV, VI. As paralisias do nervo craniano são comuns
- As paralisias do nervo craniano podem se apresentar devido ao aumento da PIC
- Déficit motor ou sensorial pode resultar de inflamação vascular ou trombose
- Realizações tônicas clônicas generalizadas podem ocorrer dentro de 48 horas após a admissão-20-30% dos pacientes
- Apesos focais podem indicar lesão cerebral
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Skin
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- A presença de erupção cutânea pode indicar infecção por meningite por Neisseria
Testes especiais
Seguindo os testes especiais para meningite. Testes positivos fornecem uma forte suspeita de irritação meníngea:
- Sinal de kernig
- Sinal de kernig postivo indica meningite.
- Sinal de brudzinski
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- Sinal de brudzinski positivo pode sugerir meningite
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- Acentuação de solt:
- Exacerbação da dor de cabeça movendo a cabeça no sentido horizontal duas a três vezes indicam teste positivo.
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Infants
- Estigmas no pescoço ou hipotonia
- Situação mental alterada
- Fontanela inchada
- Convulsões
- Rash cutâneo petequial
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