A patela corre numa ranhura na parte frontal do fémur chamada trochlea. Ela percorre esta ranhura à medida que nos dobramos e estendemos o joelho. A patela envolve a troquela entre dez e trinta graus de curvatura. Músculos e ligamentos ajudam a equilibrar a rótula dentro da tróclea.

1. Tendão quadriceps – o músculo quadriceps ancora na rótula através do tendão quadriceps.
2. Faixaliotibial-uma grande faixa de tecido da parte externa da nossa coxa ancora na tíbia. O aperto disto pode levar a dor da nossa patela a não seguir adequadamente ou pode dar-nos dor ao longo do curso da banda chamada síndrome da banda iliotibial.
3. Retinaculum-ligamentos laterais na parte externa da patela ajudam a estabilizar a rótula de se deslocar para dentro ou para fora. Ocasionalmente o retináculo pode ficar apertado e fazer com que a nossa patela se incline ou subluxe na direção externa ou lateral.
4. Ligamento patelofemoral medial – este ligamento liga o nosso fémur à porção interna da patela. Isto rompe-se quando deslocamos a nossa patela. Além disso, isto pode esticar devido a lesão ou de tecido frouxo e causar uma subluxação.
5. Tendão patelar – este tendão ancora a nossa patela à tíbia.

PATELLAR TILT

Indivíduos com um retináculo lateral apertado podem sentir dor sem qualquer dano à cartilagem da patela. A maioria dos indivíduos reage à fisioterapia, à colagem e à modificação de sapatos. Aqueles que continuam com sintomas podem ser candidatos a uma liberação lateral. As imagens abaixo mostram imagens onde o retinaculum lateral é cortado usando uma sonda de calor.

Após o retinaculum lateral ser identificado, a sonda de calor corta o tecido. O efeito de amarração do retinaculum é eliminado, e cicatrizará numa posição alongada.

SUBLUXO PATELAR

Xrays podem identificar indivíduos com uma patela que subluxa, ou rastros, fora da tróclea. Isto pode causar dor e, em alguns casos, pode causar desgaste prematuro da cartilagem na porção externa da articulação entre a patela e a tróclea. Mais uma vez, isto normalmente é tratado com fisioterapia, fita-cola e modificação de sapatos. Se os sintomas persistirem, as opções cirúrgicas incluem ou aperto do ligamento patelofemoral medial ou osteotomia do tubérculo tibial.

DISLOCAÇÃO PATELAR

Deslocações da patela são tratadas com um período de imobilização seguido de fisioterapia. As luxações repetidas são tratadas com uma reparação do ligamento patelofemoral medial ou uma osteotomia do tubérculo tibial. A cirurgia é indicada se houver uma perda do corpo ou luxações repetidas. A taxa de redislocação pode ser de 30-50%.

PATELLAR CHONDROMALACIA

É comum, à medida que envelhecemos, desenvolvermos desgaste na nossa patela ou tróclea. As atividades que colocam uma grande quantidade de stress nestas áreas incluem esportes de corrida de longa distância e saltos. A condromalácia é tratada com fisioterapia, anti-inflamatórios, sulfato de glucosamina e condroitina, injeções de corticosteróides e viscosupplementação. A captura, o bloqueio e o inchaço podem indicar um retalho que é passível de tratamento cirúrgico (condroplastia).
A figura abaixo indica uma fissura, ou rachadura, da patela que deu a este indivíduo dor associada à captura.

Este indivíduo foi submetido a uma condroplastia. A cartilagem foi alisada usando uma máquina de barbear motorizada.

Artrites PATELLOFEMORAIS

Artrites refere-se à perda da cartilagem articular da patela e/ou troquela. O tratamento é semelhante ao da condromalácia patelar. Os sintomas persistentes são tratados com uma osteotomia do tubérculo tibial de uma prótese de joelho. Observe na imagem abaixo a perda completa da cartilagem na face inferior da patela.

OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA INSTABILIDADE PATELAR E/OU TRACKING ISSUES

1. LIBERTAÇÃO LATERAL Uma liberação lateral realizada apenas isoladamente é indicada para a inclinação da patela que não tenha respondido à fisioterapia, anti-inflamatórios e tempo.
2. PATELLOFEMORAL LIGAMENTAR PATELLOFEMORAL REPARAÇÃO E/OU REEFEIÇÃO – O ligamento patelofemoral medial liga o fêmur à patela. As luxações recorrentes em indivíduos com cartilagem saudável são melhor tratadas com a reparação directa do ligamento ou com o aperto da sutura do ligamento. Isto é feito através de uma pequena incisão. Se o tecido for de má qualidade, um dos nossos tendões do tendão do tendão do tendão do tendão do joelho é usado para recriar o ligamento. Indivíduos com cartilagem normal e subluxação podem ser tratados com um aperto artroscópico do ligamento com suturas.
3. TIBIAL TUBERCLE OSTEOTOMY – Para indivíduos com problemas de rastreio da patela e danos significativos na cartilagem, é realizada uma osteotomia do tubérculo tibial. A fixação óssea para o tendão patelar é descolada da tíbia (tíbia) e deslocada e fixada no local com dois parafusos. Isto não só auxilia no seguimento e estabilidade da patela, mas também reduz os sintomas relacionados à artrite.

QUADRICEPS OU RUPTURA PATELAR TENDONA

Ruptura do quadríceps ou tendão patelar é tratada com reparo cirúrgico urgente.