Long-term outcomes after tracheostomy are generally poor and health care costs are high, especially for older patients, findings of a large retrospective study suggest.

Andrei Malov/Thinkstock

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As ferramentas de previsão de resultados atuais para apoiar a tomada de decisões sobre traqueostomias são limitadas, escreveu Anuj B. Mehta, MD, da National Jewish Health em Denver, e colegas. “Este estudo fornece uma visão nova e aprofundada sobre mortalidade e utilização de cuidados de saúde após traqueostomia não descrita anteriormente a nível populacional”

Em um estudo publicado na Critical Care Medicine, os pesquisadores revisaram dados de 8.343 pacientes não cirúrgicos atendidos em hospitais da Califórnia de 2012 a 2013 que receberam traqueostomia por insuficiência respiratória aguda.

Overtudo, a taxa de mortalidade em 1 ano para pacientes que tiveram traqueostomia (desfecho primário) foi de 46,5%, com mortalidade intra-hospitalar de 18,9% e mortalidade em 30 dias de 22,1%. A pneumonia foi o diagnóstico mais comum para pacientes com insuficiência respiratória (79%) e alguns tiveram um diagnóstico adicional, como sepse grave (56%).

Patientes com 65 anos ou mais tiveram mortalidade significativamente maior que aqueles com menos de 65 anos (54,7% vs. 36,5%). A idade média dos pacientes era de 65 anos; aproximadamente 46% eram mulheres e 48% eram brancas. A mediana de sobrevida para adultos com 65 anos ou mais foi de 175 dias, em comparação com a mediana de sobrevida de mais de um ano para pacientes mais jovens.

Desfechos secundários incluíram destino de alta, readmissão hospitalar e utilização de cuidados de saúde. A maioria (86%) dos pacientes teve alta hospitalar a longo prazo, enquanto 11% foram enviados para casa e aproximadamente 3% tiveram alta para outros destinos.

Nos primeiros dois terços (60%) dos pacientes foram readmitidos no hospital no período de um ano após a traqueostomia, e a readmissão foi mais comum entre adultos mais velhos, em comparação com os mais jovens (66% vs. Além disso, pouco mais de um terço de todos os pacientes (36%) passou mais de 50% dos seus dias vivos no hospital em cuidados agudos de curta duração, e esta taxa foi significativamente maior para pacientes com 65 anos ou mais, em comparação com aqueles com menos de 65 anos (43% vs. 29%). Em média, o custo hospitalar total dos pacientes que sobreviveram no primeiro ano após a traqueostomia foi de US$ 215.369, sem diferença significativa no custo médio entre os grupos etários.

Os resultados do estudo foram limitados por vários fatores, incluindo a utilização de dados de um único estado, possível erro de classificação dos códigos de faturamento e incapacidade de medir a qualidade de vida, os pesquisadores observaram.

No entanto, “nossos achados de alta mortalidade, baixa mediana de sobrevida para pacientes mais velhos, altas taxas de readmissão, custo potencialmente oneroso e trajetórias informativas de resultados fornecem uma visão significativa dos resultados a longo prazo após a traqueostomia”, eles concluíram.

O Dr. Mehta e vários colegas relataram ter recebido financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde. Os pesquisadores não tiveram conflitos financeiros a revelar.