Injeção de Esteróides Epidurais: Injeção de esteróides lombares, torácicos, cervicais ou caudais

O que é uma injecção de esteróide epidural?

Uma injecção de esteróide epidural é uma injecção de um esteróide anti-inflamatório (por exemplo, Celestone ou Decadron) no espaço epidural. A injecção de esteróides epidurais não é uma injecção na própria medula espinal. A medula espinal e os nervos espinhais estão num “saco” que contém líquido transparente (líquido cefalorraquidiano). A área fora deste “saco” é chamada de espaço epidural. Uma injecção de esteróides epidurais não é a mesma injecção que uma epidural de parto, que é normalmente dada a mulheres em trabalho de parto.

Porquê?

Quando os nervos no espaço epidural estão irritados ou beliscados por um disco saliente, “canal nervoso” estreito ou esporão ósseo, a inflamação resultante pode causar dor, dormência ou formigueiro. O esteróide injetado pode reduzir a inflamação dos nervos no espaço peridural e assim reduzir a dor e outros sintomas.

Quanto tempo leva para fazer?

A injeção real leva apenas alguns minutos. Por favor, aguarde cerca de uma hora para o procedimento; isto incluirá falar com o seu médico antes do procedimento, assinar o consentimento informado, posicionamento na sala e observação pela enfermeira da sala de recuperação depois.

Que medicamentos são injectados?

A injecção consiste numa mistura de anestésico local (por exemplo, Bupivacaína ou Lidocaína) e os medicamentos esteróides (como Celestone ou Decadron).

O que vai doer?

Todos os nossos procedimentos começam com a injecção de uma pequena quantidade de anestésico local através de uma agulha muito pequena. Parece uma pequena picada e depois uma ligeira queimadura quando o anestésico local começa a entorpecer a pele. Depois que a pele fica dormente, a agulha do procedimento parece um pouco de pressão no local da injeção. Você também tem a opção de adicionar um pouco de sedação oral ou intravenosa.

Eu “estarei dormindo” para este procedimento?

Esta escolha é sua. Você pode escolher que o procedimento seja feito apenas sob anestesia local. Você também pode optar por ter sedação intravenosa, o que pode mantê-lo muito confortável. Pode variar de alguma sonolência ou você pode ter pouca ou nenhuma memória do procedimento dependendo do seu nível de conforto, independentemente da quantidade de sedação, você não deve comer ou beber nada por 6 horas antes disso e você também deve ter um motorista ao escolher a sedação. Não há problema em tomar os seus medicamentos com um gole de água com qualquer decisão.

Como é feito?

Normalmente é feito com você deitado de barriga para baixo. A sua pressão arterial e oxigenação serão monitorizadas. Além do seu médico e do técnico de raio-X, haverá sempre uma enfermeira na sala se tiver alguma dúvida ou desconforto durante o procedimento. A pele das costas é limpa com solução anti-séptica e depois o procedimento é feito.

O que devo esperar após a injecção?

Imediatamente após a injecção, poderá sentir as pernas a ficarem ligeiramente pesadas ou dormentes. Pode notar que a sua dor pode ter desaparecido ou consideravelmente menos. Isto é devido ao efeito do anestésico local e dura apenas algumas horas. A sua dor pode voltar e pode ter alguma dor no local da injecção durante cerca de um dia. Você deve começar a notar o alívio da dor começando cerca de 1-2 dias após o procedimento.

O que devo fazer após o procedimento?

Aconselhamos os pacientes a ter calma por cerca de um dia após o procedimento. Realize as atividades conforme toleradas por você. A enfermeira da sua sala de recuperação irá aconselhá-lo a aplicar gelo no local.

Posso voltar ao trabalho no mesmo dia ou no dia seguinte?

Você deve ser capaz, a menos que o procedimento tenha sido complicado. O seu médico ou enfermeira da sala de recuperação irá discutir isto consigo.

Quanto tempo dura?

O efeito a longo prazo da medicação não pode ser previsto. Normalmente, o efeito imediato é do anestésico local injetado. Isto se desgasta em poucas horas. O esteróide começa a funcionar em cerca de 2-7 dias e seu efeito pode durar vários dias a um tempo razoavelmente longo.

Quantas injeções eu preciso ter?

A série típica de injeções é para cerca de três, espaçadas em torno de duas semanas. Você deve esperar uma melhora geral gradual na dor após cada injeção. No entanto, se a dor desaparecer após uma injecção, não precisará de outra injecção, a menos que alguma ou toda a dor regresse. O seu médico também pode ajudar a aconselhá-lo sobre isto.

Posso ter mais de três injecções?

Após a primeira série de três injecções, teria de esperar pelo menos 6 meses a um ano antes de poder ter mais.

Como saberei se vai ajudar?

É muito difícil prever quão úteis serão as injecções. Geralmente, os pacientes que têm sintomas “radiculares” (irradiando para fora ou para baixo, como a ciática) respondem melhor a
As injeções do que os pacientes que só têm dor nas costas.

Quais são os riscos e efeitos colaterais?

Overtudo, este procedimento tem muito poucos riscos. No entanto, como em qualquer procedimento, existem alguns riscos e efeitos colaterais que você deve conhecer. Os efeitos secundários mais comuns são o aumento da dor causada pela injecção (geralmente temporária), raramente a punção inadvertida do “saco” contendo líquido espinal (pode causar dores de cabeça), infecção, sangramento, danos nos nervos, ou nenhum alívio da sua dor habitual. Os efeitos secundários do esteróide injectado são geralmente temporários e podem incluir a sensação de transpiração e vermelhidão durante alguns dias, ganho de peso temporário, um aumento de açúcar no sangue a curto prazo (principalmente em diabéticos) se tomar medicamentos para a diabetes, o seu médico pode precisar de o aconselhar sobre o ajuste da medicação, pode discutir mais completamente a medicação esteróide quando entrar para o procedimento. Algumas pessoas sentem rubor, transpiração e/ou palpitações durante alguns dias depois.

Quem não deve ter esta injecção?

Os seguintes pacientes não devem ter esta injecção: se for alérgico a algum dos medicamentos a injectar, se estiver a tomar um medicamento para diluir o sangue (por exemplo Coumadin, Heparina injectável), ou se tiver uma infecção activa em curso. Com anticoagulantes como Coumadin, o seu médico pode aconselhá-lo a parar com isto durante 4-7 dias antes ou a fazer “terapia de ponte” com Lovenox antes dos procedimentos. Os medicamentos antiplaquetários como Plavix podem ter de ser interrompidos durante 5-10 dias antes do procedimento. A aspirina deve ser parada para procedimentos cervicais por 10 dias antes, mas não para Lombar.