DISCUSSÃO

Uma extensa pesquisa bibliográfica identificou muito poucos casos de abuso de insulina.1-4 No entanto, dos poucos casos que foram publicados, é aparente que o problema do abuso de insulina pode ser muito mais generalizado do que estes poucos casos isolados. Uma fonte dentro da comunidade de construção do corpo revelou que “pelo menos 10%” dos seus 450 pacientes regulares admitiram ter usado insulina e que a maioria deles obteve insulina de amigos diabéticos.2 Como a insulina tem meia vida de quatro minutos no corpo humano, ela desaparece rapidamente e seria muito difícil de detectar. Mesmo quando detectada, é impossível distinguir a insulina do próprio atleta. É, portanto, uma droga potencial de abuso muito atraente.3

A principal fonte de carboidratos durante o exercício é o armazenamento de glicogênio muscular. Quanto maiores as reservas de glicogênio muscular, maior o tempo de exercício até a exaustão.5 A insulina funciona em sinergia com os esteróides. Os esteróides geram novo músculo enquanto a insulina inibe o catabolismo muscular e hepático, aumentando a síntese de glicogênio e proteínas e promovendo a entrada de glicogênio e aminoácidos nas células musculares antes de um evento, melhorando assim a resistência.2 Isto é conseguido tomando glicose e insulina simultaneamente por um par de horas usando uma técnica chamada pinça hiperinsulina.5

Insulina é um medicamento que só é prescrito no Reino Unido desde 1998, e seu uso é proibido, em atletas não diabéticos, pelo Comitê Olímpico Internacional.6 Entretanto, há pouco para prevenir que diabéticos dêem ou vendam sua insulina para atletas e fisiculturistas. Para ajudar a apreciar a magnitude do abuso de drogas nos culturistas, Tricker et al1 identificaram que 54% dos culturistas masculinos e 10% dos femininos admitiram usar esteróides regularmente, e Rich et al3 afirmaram que mais de um milhão de atletas de elite e recreativos usam drogas que melhoram o desempenho nos Estados Unidos e que até 25% dos que abusam de esteróides anabolizantes androgênicos abusam simultaneamente de insulina. Houve duas razões aparentes para o uso de esteróides ser tão prevalecente. Em primeiro lugar, o uso de esteróides foi “percebido como um fator importante para vencer competições” e, em segundo lugar, “ganhos significativos de força” puderam ser alcançados incluindo esteróides anabólicos como parte do regime de treinamento, apesar dos efeitos colaterais adversos relatados”.1

O método de abuso de insulina parece ser relativamente simples e difundido por via oral. A maioria dos utilizadores injecta 10 UI de insulina regularmente e depois consome alimentos e bebidas contendo açúcar.3 Os eventos hipoglicémicos são assim normalmente evitados.

As propriedades anabolizantes da insulina usada no paciente hipoinsulinémico (diabético) são bem reconhecidas; contudo, o conceito de um estado anabólico induzido pela hiperinsulinemia é muito menos bem suportado. A hiperinsulinemia fisiológica estimula o transporte de aminoácidos no músculo esquelético humano.7 Banadonna et al7 afirmam que isto pode ter um papel na determinação da resposta global concomitante do metabolismo do aminoácido muscular/proteína à insulina. Embora a insulina inibe a decomposição proteica, a estimulação da síntese de proteína a granel durante a hiperinsulinemia só é observada quando ocorre hiperaminoacidemia concomitante.7

Insulin abuse in body builders is an increasing problem, and this case highlights some of the potential dangers that may be fall those who abuse insulin without medical supervision. Essas atividades são realizadas secretamente, muitas vezes sem o conhecimento dos parentes mais próximos. Em nosso paciente isso pode ter atrasado o diagnóstico e o tratamento, com consequências potencialmente graves.

Conclusão

Há muito benefício anedótico e teórico a ser obtido com o abuso de insulina pelos fisiculturistas, o que não é menos importante, pois é indetectável pelos testes atualmente disponíveis. No entanto, esta droga potencialmente letal tem sérias consequências caso as coisas corram mal, particularmente porque normalmente é usada em segredo sem o conhecimento dos entes queridos. Isto coloca o usuário em risco de desenvolver hipoglicemia por períodos prolongados longe de possível assistência médica potencialmente resultando em coma e morte.4