As fraturas malleolares mediais resultam do impacto direto no tálus ou da tensão à medida que o tálus gira ou se move lateralmente seguindo a fíbula. Uma fratura medial malleolar equivalente é quando as fibras profundas do ligamento deltóide rasgam, mas o osso permanece intacto. A porção anterior do colículo do maléolo medial pode ser avulsionada pelas fibras superficiais do ligamento deltóide. As fibras profundas podem permanecer intactas ou romper-se. Uma fratura acima do nível da fixação ligamentar deixa o ligamento deltóide ligado ao fragmento maleolar distal.
Xray, ressonância magnética e tomografia computadorizada de fratura subtil do maléolo medial não deslocado
Se não deslocado e nenhuma outra fratura associada, estes podem ser tratados algumas vezes não cirurgicamente com um molde não portador de peso seguido por Cam Walker e fisioterapia.
As imagens seguintes são tomografias em diferentes planos ilustrando a fratura do malloelus medial que não tem deslocamento significativo.
Se deslocada, então a cirurgia é necessária para tornar a fratura anatômica. Normalmente, pelo menos dois tipos de fixação serão utilizados para reduzir qualquer rotação. A fixação inclui parafusos, parafuso e/ou pino, pinos ou banda de tensão, se aplicável.
As tomografias abaixo mostram uma fratura malleolar medial que é cominutiva com deslocamento que neccesita reparo cirúrgico para cicatrização adequada e evitar complicações a longo prazo.
Fratura do maléolo medial por radiografias pré e pós-operatórias ORIF
Uma fratura reta oblíqua através do maléolo medial (esquerda) foi reparada com cirurgia percutânea minimamente invasiva com dois parafusos cirúrgicos (direita) que permitem reduções e melhor cicatrização da fratura. Isto também irá fixar a articulação do tornozelo ao longo do local da fratura para reduzir o risco de artrite em um momento posterior.
Foto Artroscópico Intra-articular de Maléolo Medial Intra-articular/Distal de Tíbia Fractura. A linha de fratura pode ser vista na tíbia no topo da tíbia durante a fixação do parafuso percutâneo mínimo invasivo assistido artroscópico da articulação do tornozelo.
As radiografias abaixo demonstram tanto o pré como o pós-operatório de uma fratura malleolar medial. A correção cirúrgica foi realizada com redução aberta e fixação interna dos fragmentos da fratura com dois parafusos cirúrgicos.
Pré e Pós-operatório Radiografias da Fratura Malleolar Medial ORIF
Pré e Pós-operatório Medial Fractura de Malleolus com Fixação de Parafuso
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Fractura de Malleolus Medial com Fixação de Parafuso Percutânea Minimamente Invasiva
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78 anos de idade com Footdrop e neuropatia com fratura distal da tíbia (Maléolo Medial) e fratura fibular tratada com fixação percutânea mínima invasiva de parafuso
Fractura de Maléolo Medial Pré-Op e Pós-Op com Fixação de Fio K
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