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O que causa a dor na “Dor no Joelho Anterior”?

Patela da articulação femoral ocorre quando a rótula, que é triangular na face posterior, não está posicionada adequadamente na ranhura que o osso da coxa faz para ela. Como resultado, o movimento normal de costas e costas da rótula neste sulco é prejudicado. Muitas vezes, o movimento lateral da patela, a inclinação excessiva da patela, ou o movimento excessivo do fêmur sob a própria patela resulta em áreas de excesso de pressão osso a osso, acompanhado de dor.

Após a articulação patelofemoral ficar irritada, atividades que resultam em contração do músculo quadríceps (coxa) relativamente maior causarão dor, uma vez que quando o quadríceps se contrai, a patela é puxada em direção à articulação. Atividades que são tipicamente dolorosas em pacientes que sofrem de dor patelofemoral incluem correr, pular, aterrissar profundamente no joelho, descer escadas ou levantar-se de uma posição sentada sem o uso de braços.

O que traz a condição?

Existem inúmeras coisas que podem resultar em movimento anormal na articulação patelofemoral. Algumas das mais comuns incluem:

• Músculos da coxa que são fracos no interior (lado medial) em relação ao exterior (lado lateral). O quadríceps, que é realmente um grupo combinado de quatro músculos (com uma ligação comum à rótula no tendão quadríceps), geralmente desenvolverá fraqueza relativa do músculo medial ou VMO. Quando os pacientes desenvolvem fraqueza da VMO, há uma tração relativamente maior para fora, já que a porção lateral do quadríceps supera o lado medial mais fraco. Isso resulta em uma patela que é puxada para o lado lateral de seu sulco, o que pode, em última instância, causar dor.
• Patientes que se pronunciam (têm arcos flácidos) quando caminham ou correm com frequência desenvolvem dor anterior no joelho porque quando o arco cai a cada passo, a tíbia (canela) gira excessivamente para compensar. Essa rotação também afeta a articulação patelofemoral e, por fim, também retira a rótula lateralmente da articulação.
• Patientes com fraqueza muscular excessiva do quadril e da coxa frequentemente têm dificuldade em manter o fêmur (osso da coxa) em sua posição adequada ao caminhar ou correr. Quando esses músculos não estão funcionando corretamente, o resultado final é um fêmur que irá sobre-rotar, e novamente, a articulação patelofemoral é afetada.
• Patientes com músculos excessivamente apertados ao redor do joelho, às vezes desenvolvem dor patelofemoral por causa da atração anormal dos músculos apertados.
• Patientes com desequilíbrios no comprimento das pernas podem facilmente desenvolver dor anterior no joelho devido aos problemas biomecânicos que surgem das tentativas de compensar o desequilíbrio no comprimento das pernas.

Como é diagnosticada a dor anterior no joelho?

É bastante fácil diagnosticar dor proveniente da articulação patelofemoral. Na verdade, a dor na articulação patelofemoral é a causa mais comum de dor no joelho sem lesões nos jovens. Um exame rápido frequentemente confirmará uma dor nas articulações. O exame também pode ser usado para descartar outros problemas com sintomas semelhantes, como uma rótula instável na articulação patelofemoral, uma plica sinovial (cápsula da articulação inflamada e espessada na articulação patelofemoral que fica presa entre a rótula e o fêmur quando o joelho está dobrado) ou anormalidades da própria superfície articular.

Como a dor anterior do joelho é melhor tratada?

Porque existem tantas causas potenciais diferentes de dor anterior do joelho, é essencial um tratamento individualizado baseado numa avaliação cuidadosa da biomecânica do paciente e atenção à forma como o joelho está a ser utilizado. Tratar o problema na sua origem (ou seja, fraqueza do quadril versus arcos em queda) aumenta a probabilidade de que o problema permaneça afastado uma vez que esteja sob controle, e deve permitir aos pacientes retomar e manter um alto nível de atividade. Assim, além dos exercícios de fortalecimento do quadríceps, é comum, no tratamento da dor anterior do joelho, focalizar as áreas que estão afastadas do próprio joelho.

Se a dor for incapacitante na apresentação, um pequeno curso de medicação anit0inflamatória é frequentemente utilizado para reduzir a inflamação dolorosa das articulações. Mas os anti-inflamatórios quase nunca devem ser utilizados como único tratamento para este problema, uma vez que nada fazem para resolver os problemas que levaram o paciente ao médico em primeiro lugar. Em vez disso, o objetivo da medicação é reduzir a dor a ponto de poder iniciar uma terapia eficaz.

É comum que pacientes com dor anterior no joelho tenham crises periódicas, mas a consistência com o programa de reabilitação prescrito geralmente minimiza isso.

É necessário um aparelho para o joelho para este problema?

Em casos onde há uma inclinação excessiva da rótula (de modo que a pressão de contato na porção externa da articulação está sendo aumentada) uma simples manga de neoprene pode ser útil a curto prazo para manter a rótula em uma posição mais normal enquanto exercícios de fortalecimento são iniciados. Se a instabilidade for sentida para evitar que a rótula deslize para fora de sua articulação. Caso contrário, os aparelhos são geralmente pouco benéficos em pacientes com dor anterior no joelho.

Vou precisar de cirurgia para este problema?

Muito certamente não. Somente uma fração dos pacientes que apresentam dor anterior no joelho acaba necessitando de cirurgia, o que é bom, pois as opções cirúrgicas atualmente utilizadas para tratar este problema trazem na melhor das hipóteses resultados mistos.

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A continuar praticando esportes com dor anterior no joelho os prejudicará ainda mais?

Provavelmente não, embora se você continuar a piorar enquanto mantém um determinado nível de atividade, então um ajuste deve ser feito para ajudar o seu médico a se antecipar ao problema. Isto pode envolver nada mais do que uma simples modificação das sessões de prática ou pode envolver repouso da atividade ofensiva por um período de tempo.