misoprostol
Cytotec

Classificação farmacológica: análogo de prostaglandina E1
Classificação terapêutica: antiulcerativo, protector da mucosa gástrica
Categoria de risco de gravidez X

Formulários disponíveis
Disponível apenas com receita médica
Tabelas: 100 mcg, 200 mcg

Farmacodinâmica
Acção anti-ntiulcerígena O misoprostol aumenta a produção de muco gástrico e bicarbonato e diminui a secreção de ácido gástrico basal, noturno e estimulante.

Pharmacokinetics
Absorption: Rápida absorção após uso oral.
Distribuição: Menos de 90% ligado a proteínas plasmáticas.
Metabolismo: Rapidamente desesterificado ao ácido misoprostol, o metabolito biologicamente activo. O metabolito desesterificado sofre uma maior oxidação em vários tecidos do corpo.
Excreção: Cerca de 15% de uma dose oral aparece nas fezes; o equilíbrio é excretado na urina. A meia-vida terminal é de 20 a 40 minutos.

Contra-indicações e precauções
Contratado em mulheres grávidas usando cytotec para reduzir o risco de úlceras estomacais induzidas por AINE, em mulheres amamentando, e em pacientes alérgicas a prostaglandinas. A ruptura uterina pode ocorrer se a droga for usada intravaginalmente em mulheres grávidas para induzir o parto ou induzir aborto para além do primeiro trimestre de gravidez. A ruptura uterina está associada a certos factores de risco, incluindo gravidezes tardias, doses mais elevadas da droga, parto cesariano ou cirurgia uterina, ou cinco ou mais gravidezes anteriores. A perfuração uterina pode ocorrer se a terapia combinada vaginal e oral for usada para induzir o aborto em mulheres grávidas.

Interacções
Nada significativa.

Reacções adversas
CNS: dor de cabeça.
GI: diarreia, dor abdominal, náuseas, flatulência, dispepsia, vómitos, obstipação.
GU: hipermenorreia, dismenorreia, manchas, cãibras, distúrbios menstruais, sangramento pós-menopausa.

Efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
Nenhum relato.

Sobredosagem e tratamento
Tem havido pouca experiência clínica com sobredosagem. Foram administradas doses diárias acumuladas de 1.600 mcg com apenas um pequeno desconforto gastrointestinal observado.
Tratamento deve ser de suporte.

Considerações especiais
ALERTA Não confundir misoprostol (Cytotec) com mifepristone (Mifeprex).
Medicamento utilizado no tratamento e profilaxia da esofagite de refluxo, gastrite induzida pelo álcool, gastrite hemorrágica, má absorção de gordura na fibrose cística e nefropatia induzida por AINE.
Não prescreva misoprostol para uma mulher em idade fértil, a menos que ela precise de terapia com AINEs e esteja em alto risco de desenvolver úlceras gástricas; é capaz de cumprir com práticas anticoncepcionais eficazes; tenha recebido avisos orais e escritos sobre os perigos da terapia, o risco de possível falha de contracepção e os perigos que este medicamento representaria para outras mulheres em idade fértil que o pudessem tomar por engano; e tenha feito um teste de gravidez sérica negativo dentro de 2 semanas antes de iniciar a terapia e começará a terapia no segundo ou terceiro dia do seu próximo período menstrual normal.
Monitorizar a paciente para angústia gastrointestinal, especialmente diarreia.
A diarreia está normalmente relacionada com a dose e desenvolve-se nas primeiras 2 semanas de terapia. Pode ser minimizada através da administração do medicamento após as refeições e na hora de dormir, e evitando os antiácidos contendo magnésio.
Pacientes grávidas
Mulheres grávidas não devem tomar misoprostol para reduzir o risco de úlceras induzidas por AINEs.
Pacientes em amamentação
A amamentação não é recomendada devido ao potencial de diarreia induzida por drogas na criança.
Pacientes pediátricos
A segurança não foi estabelecida em crianças menores de 18 anos.

Educação do paciente
Explicar a importância de não dar droga a mais ninguém.
Certifique-se que a paciente entende que um aborto espontâneo pode resultar se o medicamento for tomado por uma mulher grávida.
Aconselhar a paciente a tomar o fármaco conforme prescrito para a duração da terapia.

Reacções podem ser comuns, invulgares, com risco de vida, ou COMUM E A TRATAMENTO DA VIDA.
◆ apenas no Canadá
◇ Uso clínico não rotulado