Rinossinusite crônica é uma condição médica de longa duração, geralmente causada por infecção ou exposição a irritantes, como alergias, que afeta um em cada sete adultos americanos. Os sintomas incluem obstrução nasal, congestão nasal, drenagem nasal, perda de olfato e gosto, e dor e pressão facial. Algumas pessoas com rinossinusite crônica também desenvolvem sintomas adicionais, tais como asma e pólipos nasais, que são exacerbados pelas alergias subjacentes. Um pólipo nasal é um tumor não cancerígeno que cresce do revestimento do nariz ou dos seios nasais e afeta o sistema de drenagem dos seios nasais.

Embora a rinossinusite crônica não seja uma condição de risco de vida, a natureza crônica e a progressão da doença podem ter um impacto significativo na qualidade de vida, afetando o trabalho, a produtividade e o sono, e levando a consequências sociais e emocionais, tais como depressão e ansiedade.

Recentemente, um novo medicamento foi aprovado no tratamento da rinossinusite crônica com pólipos nasais.

Qual é o novo medicamento e como ele seria usado?

O tratamento atual inclui uma combinação de terapias que visam os sintomas. Estes incluem tratamentos médicos e cirúrgicos, tais como antibióticos, corticosteróides orais de curta duração, sprays nasais esteróides, irrigação dos seios nasais e cirurgia endoscópica dos seios nasais. No entanto, muitas pessoas continuam a apresentar sintomas apesar do tratamento.

No início deste ano, a FDA aprovou o dupilumab (Dupixent) para tratar rinossinusite crônica com pólipos nasais que não é controlado adequadamente com o tratamento padrão. Destina-se a ser usado juntamente com os outros tratamentos estabelecidos.

Dupilumab é um anticorpo monoclonal derivado de humanos, um tipo de medicamento que alista o sistema imunitário do corpo para o ajudar a fazer o seu trabalho. Ele inibe especificamente as citocinas IL-4 e IL-13, substâncias químicas envolvidas na resposta alérgica inflamatória que leva aos sintomas. Ele é administrado por injeção, sob a pele, a cada duas semanas. Pode ser administrada em consultório médico ou auto-administrada em casa.

Testes clínicos gerais, incluindo este estudo publicado na JAMA (e financiado pelo fabricante do medicamento), analisaram os efeitos do dupilumabe na rinossinusite crónica com pólipos nasais. No estudo JAMA, os participantes receberam dupilumabe mais um spray nasal com esteróide ou um placebo mais um spray nasal com esteróide, durante 16 semanas. Aqueles tratados com dupilumabe tiveram melhorias significativas na congestão e obstrução nasal, sentido olfactivo e, de um modo geral, diminuição da necessidade de corticosteróides orais e cirurgia. Nos participantes do estudo que também tiveram asma, a função pulmonar melhorou. Houve também reduções no tamanho do pólipo nasal e melhora na aparência dos seios nasais em estudos de imagem. Os pacientes tiveram melhora dos sintomas logo nas quatro semanas de tratamento, e continuaram a experimentar uma melhora maior do que o grupo placebo por até um ano.

Dupilumab não é uma cura para rinossinusite crônica com pólipos nasais. Entretanto, é um avanço emocionante no tratamento de uma condição crônica que impacta significativamente a saúde física e emocional.

Como saber se eu tenho rinossinusite crônica com pólipos nasais e se sou candidato a dupilumab?

Rinossinusite crônica é comumente diagnosticada por um médico de cuidados primários que pode então encaminhá-lo a um otorrinolaringologista, ou a um médico otorrinolaringologista (Otorrinolaringologista), para cuidados especializados. Otorrinolaringologista pode realizar um exame de endoscopia nasal e recomendar testes adicionais, como estudos de imagem, para fazer o diagnóstico de rinossinusite crônica com pólipos nasais. Dependendo dos tratamentos que você tentou, otorrinolaringologista avaliará se você é um candidato apropriado para o dupilumabe.

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