Todos os distúrbios têm a sua terminologia obscura, e a palavra do dia da Conferência Bipolar Internacional é: Ultradian cycling.
Publicado em: 7/4/2020
Duração: 4 minutos, 41 segundos
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Todos os distúrbios têm a sua terminologia obscura, e a palavra do dia da Conferência Bipolar Internacional é: Ultradian cycling.
Se você leu o seu DSM você sabe o que significa ciclismo rápido. Na verdade, não é assim tão rápido – são necessários apenas 4 episódios por ano para se qualificar para este especificador bipolar. Quando a velocidade aumenta um pouco, é chamado de ciclismo ultra-rápido, o que significa pelo menos 4 episódios por mês ─ semanalmente. Depois há o ciclismo ultradiano, que é a forma mais rápida de ciclismo de humor conhecida pela humanidade.
Ultradiano significa mais de uma hora mas menos de um dia, por isso os pacientes com ciclismo ultradiano têm episódios de humor que mudam em menos de um período de 24 horas. Robert Post descreveu isto pela primeira vez nos anos 80, e quando o viu na unidade de internamento do NIMH não acreditou que fosse real. A maioria dos psiquiatras pensava que os ciclos que eram frequentes eram devidos a um transtorno de personalidade e não a um transtorno de humor. E enquanto o ciclismo ultradiano é frequentemente visto em distúrbio de personalidade limítrofe, algumas coisas se destacaram nestes casos que levaram Post a acreditar que era devido a bipolar
- Os pacientes tiveram longos períodos de bons resultados sem sinais de distúrbio de personalidade como relações instáveis
- Os breves episódios não pareciam desencadeados por eventos externos, embora possam ser
- O ciclismo respondeu ─ muitas vezes completamente ─ aos estabilizadores de humor e por vezes piorou com antidepressivos
Quando os episódios de humor são cíclicos – seja todos os meses ou todos os dias – eles podem pedalar em todas as direcções. Assim você pode não ver o clássico “para cima e para baixo” de mania e depressão. Apenas ter 4 episódios de depressão em um ano qualificaria como ciclismo bipolar rápido, mesmo que o paciente nunca passasse da linha de mania ou hipomania.
No ciclismo ultradiano, você provavelmente verá oscilações em irritabilidade, impulsividade, ansiedade e depressão. Também é chamado de ciclismo ultra-ultra rápido.
Embora seja agora reconhecido que o humor pode mudar dentro de um dia em desordem bipolar, o ciclismo ultradiano não é sem controvérsia. Alguns prefeririam classificá-lo como um estado misto. O DSM-5 não requer que os sintomas maníacos e depressivos se sobreponham exatamente ao mesmo tempo para se qualificar para um estado misto. Desde que aconteçam na mesma semana, é suficiente. E quando você vê um paciente em estado misto, é provável que você veja algum ciclismo ultradiano: Na maioria das vezes, eles têm sintomas depressivos de manhã e maníacos à noite.
Para resumir: Para o ciclismo rápido, pense em TEMPORÁRIO, QUARTERLY: 4 episódios por ano, ultra-rápido é SEMANAL, pelo menos 4 por mês, e os ciclos ULTRADIANOS mudam dentro de um dia. Muitas vezes esses episódios mais rápidos acontecem quando o ciclismo rápido não é tratado e acelera.
O primeiro passo no tratamento é tentar reduzir coisas que podem causar ciclismo rápido: antidepressivos, drogas de abuso, anormalidades da tireóide e horários de sono irregulares. Pensa-se que o ciclismo rápido responde melhor aos anticonvulsivos do que ao lítio, mas há muitas excepções a essa regra. Robert Post publicou alguns resultados promissores sobre bloqueadores de canais de cálcio como a nimodipina nas formas mais rápidas, ultra-rápidas e ultradianas destes ciclos.
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