Discussão

Fibroqueratoma digital adquirido (fibroqueratoma acral) é uma lesão benigna que ocorre principalmente nos dedos das mãos e dos pés. Alguns parecem ter origem na prega da unha proximal. Foi descrito pela primeira vez por Bart et al. em 1968. É geralmente visto em adultos como uma lesão solitária em forma de cúpula, com uma superfície verrugosa e uma coleira de pele ligeiramente levantada na sua base. Pode ocasionalmente ser alongada ou pedunculada. Foram relatados casos raros de fibroqueratoma mucinoso acrílico múltiplo familiar e fibromas acrílicos múltiplos associados ao retinoblastoma familiar. Estes são possivelmente exemplos de marcadores cutâneos de mutação da linha germinal do gene supressor do tumor.

Histopatologia revela uma massa fibrocolágena central com fibras colágenas orientadas verticalmente, circundada por uma epiderme hiperqueratósica com acantose e sulcos rete largos, alongados e ramificados. As variantes histopatológicas incluem uma forma hipercelular caracterizada por fibroblastos aumentados e uma variante pobre em células que apresenta uma derme edematosa e fibras elásticas escassas. Muitas dessas lesões são altamente vasculares. A simples excisão oferece uma cura eficaz. Um dígito supranumerário rudimentar é um importante diagnóstico diferencial, pois tem tanto semelhança clínica como histológica. Um dígito supranumerário rudimentar, porém, é congênito e quase sempre se encontra na base do quinto dedo. Histologicamente, ele pode ser diferenciado pela presença de numerosos feixes nervosos na base da lesão. Outros diagnósticos diferenciais incluem fibromatose digital infantil, tumores de Koenen de esclerose tuberosa, corno cutâneo, granuloma piogênico e verruca vulgaris.