Posso ter um parto vaginal após duas cesarianas anteriores? A nossa parteira explica.
Posso ter um parto vaginal depois de duas cesarianas?
Sou 27 anos de idade. O meu primeiro bebé nasceu de cesariana devido a uma angústia fetal em Outubro de 2007. O meu segundo nasceu por cesariana eletiva em janeiro de 2010. Estou agora grávida de três meses. Posso ter um parto vaginal após duas cesarianas (VBA2C)?
A nossa parteira Melissa diz:
Um parto vaginal após várias cesarianas é absolutamente possível, no entanto as taxas de VBAC são muito baixas em toda a Austrália. Se considerarmos todas as mulheres que já tiveram uma cesariana e depois olharmos para a proporção dessas mulheres que têm um parto vaginal subsequente, a taxa é inferior a 20% em todo o país. A grande maioria das mulheres que dão à luz vaginalmente após uma cesariana anterior, tiveram apenas uma cesariana anterior. Para as mulheres que experimentaram mais de uma cesariana, a chance de uma VBAC de sucesso cai de fato. As razões para isso são muitas e variadas. Basta dizer que as melhores chances de uma VBAC de sucesso dependem de você e da sua escolha do prestador de cuidados. Sem um provedor de cuidados de apoio, será muito difícil nascer vaginalmente após duas cesarianas anteriores. No entanto, mesmo com um provedor de cuidados de apoio, é importante que você se prepare completamente mentalmente, física e emocionalmente para o parto.
Há alguns riscos associados ao parto vaginal após uma cesariana, e há também alguns riscos associados a ter uma terceira cesariana, então realmente, não há nenhuma opção livre de riscos.
Se você estiver nascendo vaginalmente, há uma pequena chance de que o tecido cicatricial anterior no seu útero crie uma área de fraqueza que pode se separar durante o parto. Isto pode causar hemorragia excessiva e as parteiras e os médicos vão querer dar à luz o bebé dentro de 20 minutos após se aperceberem que o seu útero pode ter-se separado. Será aconselhada a monitorização contínua da frequência cardíaca do seu bebé durante o parto, porque cerca de 70% das rupturas uterinas são precedidas por uma alteração do padrão da frequência cardíaca do bebé, e este aviso dará ao bastão tempo suficiente para realizar uma cesariana se for necessário. Este é o principal risco de ter uma VBAC, e a chance de uma ruptura uterina é de cerca de 1:200. Em outras palavras, para 199/200 mulheres, a VBAC é perfeitamente segura.
Por outro lado, se você optar por ter uma terceira cesariana, também há riscos lá:
- Há uma pequena hipótese de precisar de uma histerectomia para controlar a hemorragia
- Há uma probabilidade aumentada de perder demasiado sangue e precisar de uma transfusão de sangue
- Há uma probabilidade aumentada de desenvolver complicações maiores (cerca de 7%)
- Há aproximadamente um risco de 1:3 de desenvolver aderências que podem fazer com que a bexiga, o intestino e o útero se colem um ao outro. Isto pode tornar a operação mais complicada e causar danos à sua bexiga ou intestino.
Por isso é uma escolha difícil de fazer, porque nenhuma opção é sem riscos. Cabe a você pesquisar suas opções, discutir suas preferências e desejos com parteiras e obstetras e depois decidir por você o que você acredita que será melhor. Talvez você queira buscar a opinião de um obstetra particular e uma parteira particular, bem como do seu hospital público local, para que você obtenha algumas opiniões variadas das quais possa tirar suas informações.