Como funciona um Plano de Vantagens Medicare?
Embora Medicare Original seja um programa de seguro de saúde federal, os Planos de Vantagens Medicare são oferecidos por companhias de seguros privados. Seguradoras privadas contrato com Medicare para fornecer planos Medicare Advantage, às vezes referido como Medicare Parte C.
Planos Medicare Advantage combinar a sua Parte A (seguro hospitalar) com a sua cobertura Parte B (seguro médico) em uma apólice. Muitos planos Medicare Advantage também incluem cobertura de medicamentos prescritos, assim você pode usar sua apólice para ter acesso a medicamentos de marca e genéricos.
Medicare paga uma quantia fixa para o seu plano Medicare Advantage a cada mês. Mas você pode ter que pagar uma taxa para o seu plano, dependendo das opções que você escolher. Normalmente, existem quatro tipos à escolha:
- Organização de manutenção de saúde (HMO) Quando você está em um plano HMO, geralmente você tem que permanecer em rede, o que significa que você só pode ir a médicos e prestadores de serviços de saúde que têm acordos com a sua companhia de seguros. As únicas exceções são se você estiver enfrentando uma emergência grave, precisar de cuidados urgentes fora da área, ou diálise fora da área. Se você precisar consultar um especialista, você precisará obter uma indicação para um do seu médico de atendimento primário.
- Organização de prestadores de cuidados de saúde preferenciais (OPP) Com uma OPP, você paga menos se consultar médicos e prestadores de cuidados de saúde que estão dentro da sua rede. Você pode optar por consultar médicos fora da sua rede, mas o seguro cobrirá menos do custo. Na maioria dos casos, você não precisa de um encaminhamento antes de consultar um especialista.
- Taxa privada por serviço (PFFS) Sob uma PFFS, você pode ir a um provedor de saúde que concordou em aceitar os termos de pagamento do plano e tratá-lo. Alguns planos PFFS têm provedores dentro da rede, mas você também pode escolher ver provedores fora da rede.
- Planos para necessidades especiais (SNPs) SNPs são planos para pessoas com doenças ou características específicas. Você geralmente pode obter cuidados apenas de provedores de saúde dentro da rede do plano, exceto em situações de emergência.
alguns planos Medicare Advantage pagarão alguns ou todos os seus prêmios da Parte B do Medicare, e pode não ter um prêmio próprio. De acordo com os Centros de Medicare e Medicaid Services, o prêmio médio para os planos Medicare Advantage era esperado cair de US $ 26,87 em 2019 para aproximadamente US $ 23 em 2020.
Se você decidir que um plano Medicare Advantage é certo para você, você pode usar a ferramenta de busca de planos Medicare para procurar opções de cobertura disponíveis, comparar planos, e aplicar on-line.
O buscador de planos pode ser usado em seu desktop, smartphone, ou tablet. Se você criar uma conta, você pode adicionar os medicamentos que você toma atualmente para obter estimativas de planos mais personalizadas. Com o construtor da lista de medicamentos, você pode comparar o custo de seus medicamentos sob diferentes planos, para que você possa tomar uma decisão informada antes de solicitar um plano em particular.
Para planos Medicare Advantage, a ferramenta de busca de planos permite que você veja rapidamente quais benefícios extras são oferecidos. Se você está procurando por planos que têm certos benefícios, como suporte em casa ou cuidadores, você pode usar os filtros para restringir sua busca.
Utilizar o buscador de planos para comparar os planos Medicare Advantage.