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Como pais, sabemos sobre crianças com constipações, nariz a pingar e infecções nos ouvidos. Ajoelhamo-nos com as crianças doentes do estômago no chão do banheiro, sentimos a testa e limpamos as lágrimas. Mas se uma febre causar uma convulsão, poucos de nós estão equipados para responder.

Uma em cada 20 crianças com febre tem uma convulsão relacionada com febre, ou febril. Essas crianças normalmente têm entre 6 meses e 5 anos de idade.

Uma criança pode convulsionar ou endurecer e perder a consciência por vários minutos, depois acordar e recuperar rapidamente.

“É traumático assistir”, diz o neurologista Ajay Gupta, MD, Chefe de Seção de Epilepsia Pediátrica no Centro de Epilepsia da Clínica Cleveland. Mas, na maioria das vezes, as crises febris não acontecem mais de uma vez – seja durante a mesma doença ou como resultado de febres futuras.

Menos de 5% das crianças que têm crises febris passarão a ter crises epiléticas, que se repetem.

Como as crises e a epilepsia se relacionam

O termo “epilepsia” não se refere a uma doença específica, mas a uma tendência a ter crises recorrentes e não provocadas ao longo do tempo. Possíveis causas de convulsões em crianças e adolescentes são:

• Febre alta.
• Concussão.
• Uso de drogas.
• Baixo nível de açúcar no sangue.

“A maioria das convulsões febris ou relacionadas com febre são inofensivas”, Dr. Gupta diz.

Os 5% das crianças com crises febris que desenvolvem epilepsia tipicamente têm um ou mais dos seguintes indicadores:

• História familiar de epilepsia.
• Incapacidade neurológica (como paralisia cerebral).
• Atrasos de desenvolvimento.
• Parcial (um membro ou um lado) ou prolongada (mais de 15 minutos) ou múltiplas convulsões febris durante a mesma doença.

As crianças sem estes factores de risco muito provavelmente não desenvolverão epilepsia, diz o Dr. Gupta.

O que fazer se o seu filho tiver uma convulsão

“É muito importante que não entre em pânico se o seu filho tiver uma convulsão”, diz o Dr. Gupta. “Em vez disso, tente ficar calmo e observar a criança”

Para manter sua criança segura e prevenir ferimentos acidentais durante uma convulsão, ele aconselha os pais a fazer o seguinte:

1. Pôr a criança numa superfície macia, como uma cama.
2. Prevenir o asfixiamento, colocando a criança de lado ou de barriga para baixo.
3. Certifique-se de que a criança está respirando adequadamente.
4. Nunca coloque nada na boca da criança durante uma convulsão.
5. Purifique cuidadosamente a saliva ou outros resíduos da boca da criança com um pano macio.
6. Verifique o tempo em que a convulsão começa e anote quanto tempo dura.
7. Administrar qualquer tratamento que o seu médico tenha prescrito para parar a convulsão se esta for uma recidiva de convulsão febril. Ligue para 9-1-1 se a convulsão não parar dentro de três a cinco minutos ou se a criança não recuperar totalmente a consciência.
8. Quando estiver totalmente acordada, dê ao seu filho um medicamento (como acetaminofeno, ibuprofeno) para reduzir a febre.

Dr. Gupta diz que a maioria das convulsões induzidas pela febre duram menos de três minutos. Ele aconselha que você leve seu filho ao pediatra para que seu médico possa encontrar a fonte da febre.

Sua descrição da convulsão do seu filho é importante para ajudar o pediatra com a avaliação. O médico provavelmente fará um exame físico e possivelmente alguns testes básicos para garantir que nada além de febre tenha desencadeado a convulsão.

“A criança deve ser avaliada para excluir uma infecção como meningite, assim como problemas metabólicos como desidratação, baixos níveis de glicose ou sódio. Qualquer uma dessas causas subjacentes à convulsão deve ser tratada prontamente”, diz o Dr. Gupta. “As únicas coisas adicionais que a criança precisa são acetaminofen para baixar a febre; hidratação com água, sopa ou picolés; e TLC”

Dr. Gupta diz que os pais devem se educar sobre convulsões febris. Peça também ao seu pediatra dicas para manter a febre do seu filho baixa durante uma doença. Isso pode diminuir as chances de convulsões relacionadas à febre.

Aja mais rápido se você vir esses sinais

Se as convulsões durarem cinco minutos ou mais, leve a criança à unidade médica mais próxima para avaliação imediatamente.

“Procure também atenção médica urgente para uma criança que apresente sintomas de extrema letargia, vômitos ou pescoço rígido”, diz o Dr. Gupta.

Outros motivos de preocupação incluem:

• Uma convulsão que ocorre em apenas um lado do corpo.
• Uma febre de 104 graus ou mais.
• Mais de uma convulsão em um dia durante a mesma doença.
• Uma convulsão sem febre ou doença associada.

Se algum sintoma lhe causar preocupação, contacte o seu pediatra.

Chamada 9-1-1 em duas situações

As seguintes situações são emergências, Dr. Gupta salienta. Os pais devem chamar o 9-1-1 imediatamente se:

1. Uma criança tem um ataque convulsivo que dura mais de cinco minutos.
2. Uma criança tem ataques repetidos e não retorna totalmente ao normal entre eles.

Quando testar para uma doença neurológica

As crianças com convulsões febris devem ser avaliadas para problemas neurológicos se elas tiverem:

• Mais de uma convulsão em 24 horas.
• Mais de uma convulsão durante uma única doença.
• Assustos que afectem apenas uma parte ou lado do corpo.
• Atrasos de desenvolvimento ou um exame neurológico anormal.

Doença neurológica pode causar convulsões febris repetidas ou de maior duração e até convulsões sem febre, diz o Dr. Gupta. Em ambos os casos, testes adicionais são necessários. E quando os médicos suspeitam que convulsões febris prolongadas (mais de cinco minutos) podem voltar a ocorrer, eles podem prescrever medicação para os pais administrarem em casa.

“A rápida interrupção da convulsão pode evitar uma visita a uma sala de emergência ou admissão no hospital”, diz o Dr. Gupta.

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Retiradas para os pais

As crises têm muitas causas e são bastante comuns em crianças, então não entre em pânico se sua criança tiver uma.

Não significa necessariamente que ele ou ela tenha epilepsia, nem significa que a criança tenha um risco maior de desenvolver epilepsia no futuro, diz o Dr. Gupta.

Ocorre uma crise quando muitas células cerebrais disparam anormalmente ao mesmo tempo. Isto interrompe temporariamente os sinais elétricos normais do cérebro. A intensa e excessiva atividade elétrica sobrecarrega o cérebro e pode causar mudanças no comportamento, na consciência e nos movimentos do corpo.

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Tratamento de convulsões febris