Pelo Dr. Akshima Sahi, BDSReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

A dor no peito é um dos sintomas mais comuns associados a ataques de ansiedade/pânico. As dores no peito devido à ansiedade podem ser de origem cardíaca ou não cardíaca. No entanto, várias terapias e medicamentos têm-se mostrado benéficos na minimização da dor torácica induzida pela ansiedade.

Crédito de Imagem:NamtipStudio /

A desordem pânica é uma condição mental comum que afecta 1 – 4 por 100 pessoas. Episódios repetidos de ansiedade associados a preocupações contínuas ou mudanças comportamentais podem levar a sintomas como dor torácica.
A dor torácica está presente entre 20% a 70% dos ataques de pânico.

Sobre 18% – 25% dos pacientes em unidades hospitalares de emergência que têm dor torácica têm distúrbio de pânico. A dor torácica devido à ansiedade significa que tais pacientes se submetem desnecessariamente a exames cardíacos; entretanto, a verdadeira causa ainda permanece não diagnosticada em muitos casos.

Quais são as várias razões para a dor torácica devido à ansiedade?

Vários fatores contribuem para a dor torácica causada por ataques de pânico, classificados em causas cardíacas ou não cardíacas. A dor torácica é devida à origem cardíaca, o que significa que o fornecimento de sangue ao coração é reduzido, o que é referido como espasmo coronário ou isquemia. Entretanto, a dor torácica de origem não cardíaca pode ter origem no sistema músculo-esquelético, no esôfago ou em outros órgãos não relacionados ao coração.

Alguns motivos para dor torácica devido à ansiedade incluem:

Nenhuma razão cardíaca – a dor pode ter origem no sistema músculo-esquelético ou no esôfago. Também pode ser devido à hiperventilação (episódios de respiração rápida ou rápida), que pode causar tensão na parede torácica intercostal ou entrar em espasmo. A ansiedade também pode levar a dismotilidade esofágica que pode causar espasmos esofágicos, que é um dos motivos de dor torácica.

Razões cardíacas – A dor cardíaca devido à ansiedade também pode ser devida à acção directa de mecanismos ligados à ansiedade no coração. A dor pode ser devida à estimulação autonómica juntamente com o impacto de episódios de hiperventilação. A combinação destes factores pode resultar na contracção da parede muscular das artérias coronárias que fornecem o músculo cardíaco (espasmo da artéria coronária).

Espasmo da artéria coronária pode levar a uma redução do fornecimento de sangue ao coração, causando assim um défice de oxigénio ao músculo cardíaco. Isto resulta em dores no peito cardíaco. Além desses fatores, a ansiedade pode agravar a dor torácica em indivíduos com história passada de doença cardíaca, principalmente devido ao aumento da necessidade de oxigênio miocárdico por causa de um batimento cardíaco mais rápido e aumento da pressão arterial.

Isquemia de pequenos vasos – A ansiedade também pode resultar na contração dos pequenos vasos do coração, devido à hiperatividade simpática. Ataques de pânico e os episódios de estresse ou hiperventilação associados podem levar a um pico no tônus microvascular e dor torácica.

Também é importante notar que o distúrbio de pânico pode ocorrer em associação com a isquemia real do músculo cardíaco devido à forma como o coração e o sistema respiratório mudam seu funcionamento durante esses ataques. Isto é mediado pelo aumento da estimulação simpática. A isquemia, por sua vez, causa dor e mais ansiedade. Isto desencadeia um ciclo vicioso.

Como a dor torácica induzida pela ansiedade se diferencia da de um ataque cardíaco?

É difícil diferenciar entre as duas formas de dor torácica. No entanto, alguns dos seguintes sintomas podem ajudar a distinguir estas formas:

• A dor torácica devida a um ataque cardíaco é causada por esforço, enquanto a dor torácica causada por ansiedade está associada à ansiedade e pode ocorrer mesmo em repouso
• A dor torácica causada por um ataque cardíaco aumenta ao máximo em poucos minutos, ou permanece constante; que devido apenas à ansiedade pode ser provocada ou agravada pressionando sobre a área dolorosa
• A dor torácica devido à ansiedade é aguda e apunhalada na natureza e sentida sobre uma pequena área; a dor isquêmica é sentida como pressão, plenitude, uma dor ou dor
• Dor no peito devido a um ataque cardíaco pode irradiar para os braços, costas, ombros, pescoço, garganta ou maxilar

O que pode ser feito para reduzir a dor no peito causada pela ansiedade?

A dor causada pela ansiedade é uma condição tratável. No entanto, é imperativo procurar ajuda profissional se a pessoa tiver dores no peito. Um diagnóstico correcto é essencial para identificar a causa exacta da dor torácica. O médico identificará a causa da dor torácica com base na história e em vários exames físicos.

Terapias farmacológicas e psicoterapêuticas podem ser usadas para tratar a dor torácica devido à ansiedade.

Inibidores selectivos dos receptores de serotonina (ISRS) e benzodiazepinas são duas classes de medicamentos usados para tratar ataques de pânico. Estes medicamentos são altamente eficazes e são usados para ataques de pânico que ocorrem frequentemente. No entanto, as benzodiazepinas são normalmente evitadas em pacientes que abusam de álcool ou drogas.

Várias técnicas psicoterapêuticas como as terapias de fala, e especialmente a terapia cognitiva comportamental (TCC), têm se mostrado benéficas no tratamento da dor torácica devido à ansiedade. Uma vez feito um diagnóstico correcto, as seguintes modificações no estilo de vida e remédios caseiros podem ser usados para tratar a dor torácica:

A respiração profunda pode ter um efeito calmante no corpo e na mente. Esta técnica pode normalizar o ritmo cardíaco. Inale primeiro o ar durante 10 segundos, retenha-o durante um segundo e depois exale novamente durante 10 segundos, para aliviar a dor no peito.

Técnicas calmantes – Alguns passos simples como desviar a atenção para coisas ou lugares agradáveis podem aliviar a ansiedade. Isto pode levar a uma sensação lenta de alívio dos sintomas de distúrbios de pânico como a dor no peito. O paciente deve perceber que a dor torácica devido à ansiedade não é fatal; estar otimista e relaxado pode ajudar a aliviar a dor torácica.

Manutenção da saúde geral – A realização de exercícios regulares, o controle do estresse com técnicas e estratégias adequadas, o sono suficiente e uma dieta bem balanceada também podem prevenir a recorrência de sintomas de ataque de pânico como dor torácica. O corte da cafeína, do fumo e do álcool também são importantes, pois podem agravar a ansiedade.

Outras leituras

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Escrito por

Akshima Sahi

Akshima é um dentista registado e escritor médico experiente de Dharamshala, Índia. Akshima está activamente envolvido na educação das pessoas sobre a importância da boa saúde dentária. Ela examina pacientes e empresta sessões de aconselhamento gratuito. Levando sua paixão pela escrita médica adiante, seu objetivo é educar as massas sobre o valor da boa saúde bucal.

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