Doença inflamatória pélvica (ou DIP), um tipo de infecção bacteriana que afeta o sistema reprodutivo de algumas mulheres, é capaz de causar danos a qualquer parte do trato genital feminino. Uma complicação infeliz devido à PID que algumas mulheres sofrem é a infertilidade (a incapacidade de engravidar). Cerca de 1 em cada 8 mulheres com antecedentes de DIP terão dificuldade em engravidar. Outras que engravidam têm um risco maior de complicações relacionadas com a gravidez. (1)

Qual é a causa mais comum de doença inflamatória pélvica? Especialistas acreditam que doenças sexualmente transmissíveis não tratadas, especialmente gonorréia e clamídia, são a razão número um para as mulheres desenvolverem DIP. No entanto, algumas mulheres desenvolvem DIP mesmo a partir de infecções “normais” comuns, como a vaginose bacteriana.

Os sinais de doença inflamatória pélvica incluem dor pélvica, sexo doloroso, febre e sangramento entre períodos. A boa notícia é que, como outras doenças inflamatórias pélvicas, a doença inflamatória pélvica é normalmente evitável. Infecções que não são transmitidas sexualmente podem, por vezes, causar DIP. Mas também há maneiras de diminuir o risco de contrair este tipo de infecções. Os passos que você pode tomar para reduzir muito as suas chances de desenvolver uma infecção pélvica, e lidar com as consequências associadas ao DIP, incluem praticar sexo seguro, tratar as DSTs o mais rápido possível, e aumentar sua proteção contra infecções, protegendo a flora saudável que povoam o trato genital.

O que é Doença Inflamatória Pélvica?

A definição de PID é “inflamação do trato reprodutivo feminino (como as trompas e os ovários) que ocorre especialmente como resultado de uma doença sexualmente transmissível e é uma das principais causas de infertilidade nas mulheres”. (2)

Uma das razões porque é tão importante tratar a doença inflamatória pélvica o mais rápido possível é devido à sua tendência a espalhar-se e a piorar. A infecção PID pode espalhar-se da vagina para outras partes do tracto genital, incluindo o colo do útero, útero, trompas de Falópio e ovários. Por vezes os sintomas devidos à DIP não serão de todo óbvios. Mas outras vezes podem desenvolver-se dores, cicatrizes e danos permanentes.

A DIP não só aumenta o risco de infertilidade sem tratamento, mas em alguns casos também pode causar outros problemas como gravidezes ectópicas. Gestações ectópicas ocorrem quando um dos ovários libera um óvulo que se fertiliza mas não consegue viajar adequadamente para o útero/endométrio devido a cicatrizes nas trompas.

Sinais & Sintomas de Doença Inflamatória Pélvica

Sintomas de doença inflamatória pélvica variam de pessoa para pessoa. Em alguns casos não se observam sintomas. Outras vezes podem ser apenas leves, e para algumas mulheres os sintomas podem ser muito dolorosos e graves. Não é raro que uma mulher com PID desconheça completamente o problema, devido à forma como os sintomas são geralmente pouco perceptíveis ou confundidos com outros problemas de saúde. Algumas mulheres só descobrem que têm PID anos depois de terem dificuldade em engravidar.

Alguns dos sintomas mais comuns de doenças inflamatórias pélvicas incluem: (3)

• Dores abdominais menores, que podem ser sentidos apenas de um lado ou de ambos os lados.
• Tendência e sensibilidade em torno da área genital.
• Sexo fraco, que por vezes leva a hemorragia durante ou após a relação sexual.
• Períodos irregulares.
• Corrimento vaginal anormal, incluindo corrimento que aparece amarelo ou verde (um sinal de infecção).

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• Sentimentos de queimadura ao urinar.
• Pain durante os movimentos intestinais.

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• Sintomas de febre como náuseas, calafrios, perda de apetite, fraqueza e fadiga.

Complicações causadas pela doença inflamatória pélvica:

Um número de complicações graves tem sido ligado a distúrbio inflamatório pélvico. Como mencionado acima, a DIP também pode causar infertilidade (incapacidade de engravidar) e gravidezes ectópicas, que são gravidezes que ocorrem fora do útero (útero). Quanto mais tempo, ou mais vezes, você já teve DIP, maior o risco de lidar com a infertilidade. Quando ocorre uma gravidez ectópica, os sintomas podem ser muito semelhantes aos associados à doença inflamatória pélvica, embora normalmente sejam mais intensos. Uma gravidez ectópica é um problema muito grave que pode colocar a vida em risco. Portanto, requer cuidados urgentes para prevenir sangramentos e outras complicações.

Outras complicações associadas com o PID não tratado são:

• Escaras que se formam no interior ou exterior das trompas de Falópio. Os danos às vezes podem ser irreversíveis, mas geralmente isso só ocorre se a doença ficou sem tratamento por um longo período de tempo. O líquido infectado também pode formar abcessos nas trompas.
• Texo cicatricial causando um bloqueio das trompas, o que impede um óvulo de viajar pelas trompas da mulher normalmente.
• Dores de longa duração pélvicos/abdominais que podem tornar o sexo doloroso e pouco agradável.

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• Pior risco de complicações relacionadas à gravidez e ao parto.

Pausa O PID é mais comumente causado por uma doença sexualmente transmissível (DST) não tratada, é importante estar atento aos sintomas das DSTs como gonorréia e clamídia. A clamídia é um tipo comum de DST que afeta tanto homens quanto mulheres e é transmitida através do sexo vaginal, anal ou oral. Pesquisas mostram que a maioria das pessoas que têm esses tipos de DSTs não estão cientes disso. E muitas têm menos de 25 anos e podem sentir-se demasiado embaraçadas para procurarem ajuda. (4) É comum que a clamídia não cause quaisquer sintomas perceptíveis. Mas isso não protege o sistema reprodutivo contra cicatrizes e infecções mais graves.

STDS que podem causar PID têm sinais e sintomas semelhantes ao próprio PID. Quando alguém tem sintomas perceptíveis, eles podem incluir: (5)

• Corrimento vaginal normal, que por vezes tem um odor.
• Sentimentos de queimadura ao urinar ou ter movimentos intestinais.
• Descarga do pénis, juntamente com sensações de queimadura.
• Painha e inchaço em um ou ambos os testículos.
• Em alguns casos dor retal, sangramento e descarga.

Causas da Doença Inflamatória Pélvica & Fatores de Risco

Doença inflamatória pélvica afeta mais comumente mulheres em idade reprodutiva que têm menos de 35 anos de idade. Doenças sexualmente transmissíveis não tratadas, especialmente gonorréia e clamídia, são de longe a causa mais comum de DIP. Mas muitos tipos diferentes de bactérias podem contribuir para a DIP, algumas das quais podem proliferar dentro do sistema reprodutivo da mulher após a relação sexual (mesmo que nenhuma DST tenha sido transmitida) ou após a gravidez, parto, aborto ou aborto.

Algumas das bactérias que se descobriu causarem doenças inflamatórias pélvicas incluem: (6)

• Chlamydia trachomatis – Atualmente considerado o patógeno mais significativo associado à DIP, uma vez que cerca de 8-10 das mulheres com infecção por C. trachomatis desenvolverão DIP se não forem tratadas. A clamídia também foi detectada em até 60% das mulheres com problemas de infertilidade/reprodutividade, incluindo salpingite ou endometrite.
• Neisseria gonorrheae
• Micoplasma genitalium
• E microrganismos associados à vaginose bacteriana, especialmente anaerobes.

Embora seja rara, mesmo infecções bacterianas “comuns” como a vaginose podem progredir para o PID. A vaginose bacteriana (ou BV) é um tipo comum de infecção vaginal causada por um crescimento excessivo de micróbios normais (bactérias) dentro da vagina que afeta quase 30% da população feminina entre os 15-49 anos de idade nos EUA (e em outras nações industrializadas). (7)

Os factores de risco que estão associados a uma maior probabilidade de desenvolver doença inflamatória pélvica incluem:

• Ser uma mulher entre os 25-35 anos de idade.
• Servir sexo desprotegido.
• Uma história de PID e outros tipos de infecções bacterianas vaginais.
• Servir mais do que um parceiro sexual, o que aumenta o risco para todos os tipos de DSTs. Isto é especialmente arriscado quando você tem um parceiro sexual que tem muitos outros parceiros sexuais.
• Frequentemente duplicar, o que pode alterar o delicado equilíbrio da flora (bactérias protetoras) encontrado dentro da vagina.
• Utilizar um dispositivo intra-uterino (DIU) como método de controle de natalidade, especialmente nas três primeiras semanas após o DIU ser inserido.
• Devendo um histórico de vaginose, infecções vaginais frequentes, ou outros tipos de infecções vaginais devido a coisas como gravidez, parto, aborto ou aborto.
• Fumar e uso de drogas ilícitas.

Tratamentos Convencionais para Doença Inflamatória Pélvica

Estudos indicam que só nos Estados Unidos há pelo menos 1,2 milhões de visitas médicas por ano relacionadas com a DIP. (8) A doença inflamatória pélvica geralmente é tratada com um ou mais antibióticos prescritos, que ajudam a eliminar a infecção. Antibióticos que são usados para tratar casos de DIP leves a moderados podem incluir:

• Cefalosporina de espectro estendido, geralmente em conjunto com doxiciclina ou azitromicina.
• Cefotetan.
• Clindamicina.
• Gentamicina, seguida de doxiciclina.
• Ampicilina/Sulbactam.
• Outros antibióticos de largo espectro que combatem a flora polimicrobiana associada à vaginose (chamada aerobes e anaerobes).
• A maioria das mulheres que estão a ser tratadas para o PID não necessitará de internamento hospitalar ou qualquer tempo de tratamento intensivo; no entanto, as mulheres que estão em maior risco de complicações por vezes o farão. Se uma mulher está grávida, não melhora após tomar medicamentos, tem um alto nível de inflamação nas trompas de Falópio, ou fica muito doente, então ela pode precisar ficar no hospital para ser monitorada e receber antibióticos intravenosos.
• Em casos raros e graves, a cirurgia pode ser necessária para remover cicatrizes, tecidos danificados ou abcessos que possam romper-se dentro do trato genital.

A PID é considerada um tipo de doença sexualmente transmissível, o que significa que parceiros sexuais masculinos ou femininos de mulheres com PID também devem visitar um médico para tratamento. É importante que ambos os parceiros terminem seu protocolo de tratamento antes de fazer qualquer tipo de sexo. Assim, eles não acabam por se reinfectar um ao outro. Ambos os parceiros terão de ser tratados quer tenham ou não sintomas.

Por vezes os sintomas de uma infecção desaparecem antes de a infecção ser totalmente eliminada. Mas você e o seu parceiro devem ainda assim tomar a dose completa dos medicamentos prescritos, independentemente de se sentirem melhor ou não.

Esteja ciente de que embora o PID seja normalmente tratável, ele ainda pode voltar mais tarde. Na verdade, se você já teve PID antes, você tem uma chance maior de desenvolvê-lo uma segunda vez. A infecção por uma DST novamente pode fazer com que a infecção se espalhe novamente. É por isso que sexo seguro é importante para a prevenção a longo prazo.

4 Maneiras naturais de ajudar a prevenir a Doença Inflamatória Pélvica

1. Prática de sexo seguro.

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2. Pré-eclarar as DSTs e tratar o PID imediatamente.

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3. Prevenir infecções vaginais usando produtos de higiene suave, probióticos e aumentando a sua imunidade.

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4. Não se meta em duplas.

1. Pratique sexo seguro

A melhor maneira de prevenir o PID e outras DSTs é abster-se completamente de sexo, incluindo sexo oral, vaginal e anal. A outra forma de prevenir a transmissão de DST é ter apenas um parceiro sexual a longo prazo, mutuamente monogâmico (como o seu cônjuge). Se você optar por ter sexo com vários parceiros, então não se esqueça de usar sempre um preservativo. Mesmo que esteja numa relação monogâmica, se você e o seu parceiro estão a ser tratados para o PID, então abstenha-se de sexo até estarem ambos totalmente recuperados.

2. Screen Early for STDs & Treat PID Right Away

Experts recommend that people under the age of 25 who are sexually active get test for chlamydia every year. As mulheres que têm mais do que um parceiro sexual ao longo do ano devem visitar um ginecologista para um exame de Papanicolau, a fim de apanharem quaisquer doenças sexualmente transmissíveis (DST) na sua fase inicial. Se você for diagnosticada com uma DST ou PID, então ser tratada imediatamente reduz o risco de desenvolver complicações a longo prazo. Em outras palavras, quanto mais tempo você espera para ser testada e tratada para as DSTs, maior a probabilidade de desenvolver danos permanentes ao seu sistema reprodutivo.

Mulheres grávidas e lactantes precisam ser especialmente cautelosas quanto a serem tratadas precocemente. As DSTs, e mesmo vaginose, podem levar a complicações num feto em desenvolvimento. Se estiver a amamentar, fale também com o seu médico, uma vez que isto terá um impacto na medicação/tratamentos que são seguros para você usar para limpar a infecção.

3. Prevenir Vaginose & Outras Infecções Comuns

Vaginose geralmente não levará a complicações como a DIP, mas é possível. Tenha em mente que se você teve vaginose no passado, é comum que a infecção ocorra novamente dentro de três a 12 meses. Algumas das maneiras que você pode ajudar a prevenir o desenvolvimento ou recorrência de infecções incluem:

• Utilizar sabão suave e detergente – Lavar a vagina com sabonetes comerciais (geralmente alcalinos) pode causar irritação da pele, desequilíbrios no pH e microflora, e aumento do corrimento vaginal. Tente evitar usar qualquer tipo de desodorizante feminino em spray, produtos perfumados ou tingidos perto da sua vagina (como lubrificantes ou tampões perfumados), especialmente no interior ou se já tiver qualquer tipo de irritação. Tente não lavar a sua roupa interior em qualquer detergente forte com perfumes e outros químicos que possam esfregar na sua pele. Uma opção mais segura, especialmente se você for sensível, é usar um sabonete não perfumado com glicerina ou castilho, e não lavar demais ou limpar internamente a sua vagina, que é naturalmente auto-limpante.
• Upgrade seus tampões – Se você estiver usando tampões durante o período, então adicione tampões ou absorventes não perfumados, idealmente orgânicos, que não contenham produtos químicos fortes, corantes ou perfumes. Evite o crescimento excessivo de bactérias trocando os tampões pelo menos três vezes ao dia (pelo menos a cada 6-8 horas).
• Boost a sua imunidade geral – Ter um sistema imunológico forte não vai protegê-lo de adquirir uma DST. Mas pode ajudar a prevenir infecções recorrentes como a vaginose e a diminuir o risco de complicações. Algumas das maneiras que você pode proteger contra infecções incluem: fazer uma dieta saudável; tomar probióticos e comer alimentos probióticos (probióticos incluindo lactobacilos aumentam o número de “bactérias boas” na vagina e restabelecem uma microflora equilibrada); lidar com alergias, deficiências de nutrientes, diabetes e problemas digestivos; exercício, dormir o suficiente e evitar medicamentos que possam contribuir para infecções.

4. Don’t Douche

Porque a duplicação perturba o equilíbrio bacteriano normal dentro da vagina, é um factor de risco para o desenvolvimento de infecções. (9) Algumas mulheres podem pensar que a ducha ajudará a se livrar de uma infecção que já está se formando, ou ajudará a reduzir os sintomas causados por uma DST. Mas isto não é verdade. A dobra não ajuda realmente a limpar a vagina. E pode realmente piorar uma infecção ao remover bactérias benéficas que existem para proteger contra bactérias nocivas.

Precauções no Tratamento da Doença Inflamatória Pélvica

Se sentir algum dos sinais e sintomas de uma DST acima mencionados (dores abdominais, sexo doloroso, ardor ao urinar, períodos irregulares, etc.) então dirija-se ao seu médico para um exame assim que puder. O seu parceiro também deve ser examinado por um médico, ou você deve informar qualquer parceiro recente sobre o seu diagnóstico. Deve dirigir-se às urgências se sentir algum destes sintomas graves relacionados com o PID: dores fortes no abdómen inferior, náuseas e vómitos, febre alta (tempsos acima de 101 F ou 38,3 C) e corrimento vaginal irregular.

Pontos-chave

• Doença inflamatória pélvica (ou DIP) é uma condição causada por infecção e inflamação do trato reprodutivo feminino, incluindo as trompas de falópio, útero e ovários.
• Uma doença sexualmente transmissível (DST) não tratada geralmente causa DIP, mas outros tipos de bactérias podem causá-la.
• Os sintomas da DIP, quando ocorrem, incluem dor abdominal, sexo doloroso, dor ao urinar, períodos irregulares e infertilidade.
• Chegue ao pronto-socorro se sentir algum destes sintomas graves relacionados com a DIP: dor severa no abdómen inferior, náuseas e vómitos, febre alta (têmporas acima de 101 F ou 38.3 C) e corrimento vaginal desagradável.

4 Maneiras de ajudar a prevenir a doença inflamatória pélvica

1. Prática de sexo seguro.
2. Tela cedo para as DSTs e trate o PID imediatamente.

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3. Prevenir infecções vaginais usando produtos de higiene, probióticos e aumentando a sua imunidade.

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4. Não se meta em parvoíces.

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Ler a seguir: Como se livrar do Odor Vaginal