Monday. Hubby estava a lavar uma manga de tecido quando ou a pressão da água lhe rebentou a mão ou a varinha saiu da extremidade e cortou o dedo quando o dedo foi para a frente de uma máquina de lavar a pressão de 4000 psi.

Onde rebentou o dedo não era o problema principal. Ele forçou o ar e a água suja para o seu dedo e instantaneamente o seu dedo rebentou em tamanho e depois ficou azul.

Estávamos na sala de emergência dentro de 10 minutos. Ficámos na sala de espera durante mais de SEIS horas. Disseram que bateram um recorde com 17 check-ins nas urgências em uma hora. O inchaço diminuiu um pouco e quando começou a voltar finalmente chegámos a uma sala para descobrir que as lesões com água sob alta pressão podem causar a síndrome do compartimento e são muitas vezes piores do que parecem. Lemos para procurar atenção médica imediata, e que quase 30% dessas lesões com água sob alta pressão terminam em amputação e que de fato é pior do que parece. Enquanto estava sentado tanto tempo na sala de espera, ele desejava ter espremido bem quando isso aconteceu e derramou algum peróxido sobre ela. Isso, ou usou luvas ou comprou uma manga nova. Embora sua lavadora de pressão vá escrever trabalhos em concreto, então não tenho certeza se as luvas teriam ajudado totalmente.

Após várias horas, eles fizeram radiografias e disseram que ele tinha ar subcutâneo e água presa dentro. Sim, aposto que é por isso que o dedo dele era instantaneamente tão grande que parecia que tinha acabado de rachar a pele e rebentar. Não tenho fotos na primeira hora após o acidente. Saímos sem os sapatos certos, telefones, bolsa, etc. Depois de uma hora quando finalmente lhe trouxeram um saco de gelo, fui para casa buscar as coisas de que precisava e uma camisa seca para ele desde que estava a tremer. Depois que vimos a sala de espera lotada em Pardee, subi e perguntei se a Urgent Care seria mais rápida, mas eles disseram que o mandariam de volta para lá. Mal havia cadeiras suficientes e ouvimos várias pessoas que tinham sido enviadas dos Cuidados Urgentes com sacos de vomitar. Não que quiséssemos realmente ficar doentes por tanto tempo sentados ali. Tentamos não tocar em nada e usar desinfetante. Quando ele caiu do telhado e quebrou costelas e vértebra, o rabo mal bateu no assento da cadeira antes de o verem. Eu disse-lhe que devíamos voltar para cima e dizer que ele caiu de um telhado e no caminho para baixo o seu dedo foi para a frente do lavador de pressão para ver se eles iriam olhar para ele mais cedo. A Urgent Care tratou da perfuração do prego sujo através de um dedo em 2017 sem problemas, por isso não sei o que eles podem e não podem fazer. Eu sei a data porque eles queriam saber quando foi a sua última vacina contra o tétano. Como se todos precisassem deles em algum momento de suas vidas?

O médico das urgências, Lloyd disse que ela estava chamando um cirurgião de mão. Eles chamaram um cirurgião ortopédico, Dr. Lavigne. O médico pressionou-a e decidiu deixar o corte aberto. Ele disse que se não tivesse começado a diminuir de tamanho ou se estivesse usando um limpador na lavadora de pressão eles teriam aberto logo em seguida para liberar a pressão e limpá-la sem esperar e observar.

Doc disse-lhe para tentar dobrá-la e trabalhar o fluido e o ar para fora, eles nunca a limparam com outra coisa que não fosse salina, embrulharam-na e o mandaram para casa. O Dr. Lavigne ligou até nos pegar e disse que precisava estar tomando antibióticos e chamou alguns. O Hubby tem celíaco, por isso não ficou entusiasmado por lhe rasgar o intestino, mas também não queria perder o dedo. Também sabemos que há muitos médicos e pessoas que usam e abusam de antibióticos em excesso, tomando-os frequentemente, por vírus, constipações e como precaução, apenas quando não são necessários. O uso excessivo e abusivo pode causar super bugs, resistência, C-Dif, colite e muitos outros efeitos colaterais.

Então terça-feira ele tinha febre, a carne estava saindo do buraco e tinha branco, a vermelhidão descia pela parte de cima da mão e ele tinha dores de tiro na mão – mas então novamente ele foi para o trabalho naquela manhã, mas parou quando sentiu e pareceu pior. O médico disse para passar por aqui e deixá-lo olhar. Disse que ainda estava tudo bem em apenas observar. Marquei uma consulta para quarta-feira de manhã.

A reunião do clube de filmagem caiu na terça-feira. Eu não ia, mas ele foi trabalhar naquela manhã e o médico disse que parecia estar tudo bem. De alguma forma eu tranquei minhas chaves no carro quando coloquei as impressões digitais e tive que ligar para ele às 21h para vir com nosso outro conjunto de chaves. Não pensei que o meu carro o deixasse fazer isso, mas provou-se que eu estava errado. Que timing eu tenho.

Quarta-feira de manhã ele tinha uma linha vermelha com um galo na ponta do dedo, mais vermelhidão, dor e inchaço na palma da mão. O Dr. Lavigne disse que precisava de ser operado naquela tarde e de estar no hospital ao meio-dia. O médico disse que seria uma pernoite para controlar a dor.

Bem, quando chegamos em casa, o seu cabeça de touro voltou a colocar o pneu no trator pouco antes da cirurgia na quarta-feira, apesar de ter dois amigos que se ofereceram para fazer as coisas que ele achava que eu não conseguia fazer. Ele disse que eu não conseguia levantar o pneu mas depois nunca me deixou tentar. Eu estava enrolando a mangueira de água e o lavador de pressão que ainda estava fora, e olhei para cima e ele tinha feito isso. Homem teimoso!

Chegámos lá ao meio-dia, pouco depois de nos terem levado de volta ao pré-operatório. Pouco antes das 3 da tarde, levaram-no de volta para o bloco operatório. Pouco antes das 16h e disseram que ele tem um buraco onde a pele foi rasgada e mais tecido morto do dedo teve que ser removido deixando um buraco naquela articulação que ele disse que teria que ser empacotado e irrigado pela saúde da casa. O médico cortou um padrão zig-zag e enxaguou com antibiótico, tecido necrótico morto e remoção de resíduos como areia.

Ele tinha um bolso cheio, cerca de 2″ longo, mas a ameaça da síndrome do compartimento passou. Agora é o nervo, a infecção, o controle da dor e a cura correta com o uso completo que supera as nossas orações. Ele se saiu bem sob anestesia. Eles enviaram uma cultura para garantir que ele está tomando o melhor antibiótico para as bactérias específicas. Esperamos que seu intestino celíaco possa se recuperar de todo o antibiótico, especialmente desde que seu dedo foi infectado mesmo estando sobre eles.

A enfermeira em recuperação disse que dependia de nós se ele ficasse por até 23 horas ou se fosse para casa. Ele escolheu ir para casa.

O bloqueio nervoso de 4-6 horas desapareceu antes das 19 horas e ele estava com mais dores do que na segunda-feira até por volta da 1 da manhã. Todos os dedos dele estão a doer e a arrefecer. Supomos que tenha sido por ter um torniquete no braço durante a cirurgia ou por ter manipulado os nervos. Parece uma longa recuperação de embalagem, lavagem, uso limitado, mantendo-o levantado e gelado durante as próximas semanas.

Quando saímos da recuperação paramos a caminho de casa para receber as receitas. Eles não estavam prontos. Disseram que seriam mais 30 minutos. Eu levei o marido para casa e voltei logo. Doeu tanto, apesar de ele ter tomado um analgésico assim que voltei para casa e fomos para a cama cedo. Noite difícil! Nós pelo menos dormimos um pouco (entre cada 4 horas de analgésicos) quando nosso vizinho parou de cortar a relva e os cachorros dele pararam de latir depois das 10pm.

Agora nós normalmente colocamos nossos telefones no DND automático mas nós queríamos usar o alarme mais fácil no telefone de hubbies para dizer a Siri para nos acordar. Todos os nossos amigos sabem que vamos para a cama cedo, mesmo quando nada está errado. Depois de alguns alertas de notícias, então uma mensagem de texto depois das 21h do quiroprático dele queria saber se ele recebeu seu e-mail quando estávamos tentando dormir e deixar seus analgésicos funcionarem, ele colocou-o de volta no DND e eu liguei o alarme do relógio antiquado.

Ele me disse na quinta-feira de manhã que entre 19h e 1h ele realmente desejava que eles tivessem apenas amputado seu dedo ou que ele tivesse ficado no hospital para que eles pudessem controlar melhor a dor. Foi oferecido. Ele disse que queria ir para casa, mas quando ela perguntou se o bloqueio nervoso ainda estava funcionando.

Por meio do 2º comprimido para as dores, ele começou a fazer coceira por toda parte. O analgésico foi supostamente mudado para um que ele tolerava melhor. Quando voltei para casa com o Rx e percebi que o tinham enchido com o original errado, mas ele já estava com dores, então ele tomou-o em vez de esperar que eu voltasse para Walgreens. Eu devia ter verificado antes de pagar. Ele ainda tinha alguns comprimidos para as dores que podia tomar da sua queda do telhado (apx 9 anos atrás) onde partiu vértebras e costelas, que ele sabia que não lhe faziam comichão. Eu liguei para o hospital às 2 da manhã para perguntar quanto tempo um tinha que ficar fora do seu sistema antes que ele pudesse mudar para o outro e eles não foram nenhuma ajuda! Espero que possamos fazer melhor e ficar melhor à frente da dor. O assistente médico ligou-me e disse-lhe para tomar Benadryl com a pílula da dor.

Mais duas coisas. Quando liguei para o nosso seguro para uma pré-aprovação às 11h de quarta-feira para a cirurgia do meio-dia, eles disseram que pode levar 7 dias para a aprovação. Para completar esta semana, nossa geladeira começou a cantarolar alto novamente com a geladeira “reparada” congelada novamente. Acho que as sestas estão no horário junto com um jantar decente.

Sexta-feira ele foi para o acompanhamento. O bolso foi até ao osso. Ele tem que irrigar diariamente com Dakin, que é uma solução de lixívia. Doc originalmente disse que ele tinha que embalar o buraco mas disse que podia *just* irrigar.

Desembalar a gaze foi pior do que ele pensava que seria mas a irrigação com lixívia não foi tão má como ele esperava. Surpreendente é que não queima (diz ele) como se você pensasse colocar uma solução de lixívia diluída num buraco de dedo que vai até ao osso.

Sábado de manhã, o fim do dedo ainda está parcialmente entorpecido, ele pode dizer se está a ser pressionado mas parece mais pressão do que toque. O médico disse que o bolso estava debaixo do nervo e tendões até ao osso, por isso esperamos que sejam apenas os nervos que tenham sido traumatizados e que ele se sinta de volta. Espero que, apesar de ele não querer fazer as malas, que não as tenha embalado tenha sido a decisão certa. O buraco é menor, por isso o acesso para irrigar para o bolso grande é menor. Ele teve um grande quisto removido quando adolescente que teve que ser reaberto quando foi fechado cirurgicamente e curado por fora primeiro, em vez de por dentro para fora, depois embalado, comprando muito mais tempo de cura. Este médico não fechou o buraco para que pudesse continuar a drenar e a irrigação é para manter a infecção fora e acho que ele disse que era para ajudar a curar da maneira correta. Ele não consegue nem lavar as mãos com água. Sabonete então ou peróxido ou solução salina estéril de toda a mão, não apenas do dedo.

É incrível com dois conjuntos de orelhas, realmente tentando prestar atenção, ouvir e reciclar, e o que não podemos lembrar. Eu tive que pegar o raio da seringa com a agulha de volta e fazer com que eles me mostrassem como tirar a agulha para prender a ponta fina à agulha grande da seringa sem seringa. Eles deram-nos um tipo diferente, talvez não fôssemos só nós. Mas eu odeio agulhas e não me sentia à vontade a mexer com a primeira a tentar perceber isso. O novo tipo é melhor. Basta apertar um botão e a parte da agulha volta na parte do cabo para que você possa facilmente tirar a ponta que precisávamos.

Ele só tem acetaminofen na maior parte do tempo. Não se pode tomar AINE com o antibiótico. Continua a congelar, continua a verificar o enchimento da tampa da unha, mantendo-a elevada e seca e ainda a rezar. Irrigando 1- 2x por dia. O seu sistema está a sentir os efeitos do antibiótico.

O seu dedo dói e tem um batimento cardíaco acelerado, mas agora só tem dores de bala agudas se for esbarrado ou se inadvertidamente tentar endireitá-lo. Ele está tendo algumas dores de tiro no nó da sua mão, embora hoje. Infelizmente eu já o magoei mais de uma vez tendendo para isso, mesmo que eu esteja tentando ao máximo não.

A boa notícia é que ele não tem aumento de vermelho na parte de cima ou na palma da mão. O doutor disse que provavelmente ainda iria dar alguma cor só pelo quanto ele tinha que fazer para limpar em todos os lugares que a alta pressão colocava as coisas e causava danos. O médico usou algo que podia olhar no dedo dele enquanto ele ajudava a jogar de volta e disse que ele chegou a uma linha (acho que de lado) que a pressão da água não tinha danificado e ele disse que não se estendia até o nó, o que quer que eles chamem de aquele que está na sua mão na base do dedo.

Tyler está sendo sempre tão útil. Ele tenta chegar ao cheiro da lixívia, lembra-nos que temos um gato sempre que nos levantamos, mesmo a meio da noite, acompanhando-nos entre as nossas pernas e chorando para sermos abraçados e acariciados. O mais importante é que ele quer dar uma volta e sente que a sua presença, muito, muito próxima, é apenas o que o médico mandou.

Por isso não há mais actualizações durante algum tempo. Estamos apenas rezando para que a infecção ou cura de fora para dentro não aconteça, e que não haja nenhum dano nervoso duradouro ou mudança na sua aderência. Eu pedi um pacote de anéis de silicone para ver se esses são melhores do que a sua faixa dourada.

Embora o ER não parecesse saber o quão importante é a atenção rápida, esta é uma lesão mais comum que você pensaria. Hubby sabe melhor, mas a varinha deveria ficar na manga que ele estava lavando. Lemos sobre dois rapazes que um puxou o gatilho e bateu com o irmão na boca. Espero que não tenha sido uma lavadora de pressão de grau comercial 4000psi. Não consigo sequer imaginar essa recuperação. Estou surpreso que mais crianças, animais de estimação e trabalhadores não sejam danificados pelas lavadoras de pressão.

Aqui está um pouco do que aprendemos:

• Temos amigos e familiares que intervieram e perguntaram o que eles podem fazer e muita oração, o que significa tanto. As ofertas para ajudar incluíam tudo, desde montar o tractor de novo, cortar relva, jardinagem, fazer recados ou apenas ofertas abertas de ajuda. Nós apreciamos cada um de vocês!
• Nós estamos adorando o Amazon Prime por nos conseguir coisas no dia seguinte após ter sido descoberto que era necessário sem ter que dirigir por aí caçando. (Obrigado mãe)
• Sacos de guarda-chuva fazem boas capas de mão se você combiná-los com um curativo e uma faixa de cabelo, mas a impressão na parte de fora sai, então cuidado com suas toalhas. Eu posso tentar sacos vegetarianos da mercearia.
• O fio dental ajuda de facto a tirar uma aliança de casamento presa e os de silicone são provavelmente uma escolha melhor para pessoas na linha de trabalho de hubbies.
• Os sacos de gelo em forma de dedo são uma piada. Ele vai ficar curado antes do dedo passar pelo grande e nem o meu dedo mindinho consegue passar pelo pequeno conjunto.
• Cortar o dedo ferido enrolado de uma luva evita que os dedos enrolados fiquem tão enrugados enquanto esperas que o saco de gelo consiga passar pelas ligaduras.
• Ninguém por aqui estoca Dakin ou Adaptic ou o mesmo Coban de qualidade que usa no ER
• Antes de segurar uma seringa contendo um Dakin na vertical e tentar tirar o ar… os óculos de protecção devem ser usados para quando esguichar o líquido para fora antes de chegar à bolha de ar.
• Walmart tem MUITO melhores preços nas receitas do que o Walgreens e todos, independentemente do seguro, podem usar GoodRx.
• Alguém deve fazer um analgésico que dure a noite toda.
• Se tiver um bloqueio nervoso, não decida que está bem para ir para casa antes que se desgaste.
• Toma um comprimido para as dores antes que eles desempacotem a gaze de um buraco profundo que continua a sair por tanto tempo que te faz pensar quão grande era aquele bolso e como é que o enfiaram lá dentro.
• Dr. Levign vai acima da chamada normal de cuidado.
• Consideram que a comichão é uma reacção adversa e não alérgica.
• e o mais importante, comprem uma nova manga de tractor ou, pelo menos, ponham luvas de couro para o caso da varinha escorregar da manga e chicotear uma parte do corpo.

7-2-19 ATUALIZAÇÃO.
Muita ajuda estou no pátio. Acabei de cortar a parte da frente antes do cinto se partir no cortador de relva. Espero que o cortador de relva ainda comece esta tarde para que eu possa ao menos derrubar o quintal lateral depois de alguns outros recados e esteja seco.

Tem seguimento amanhã. O buraco de fato fechou por fora no dia seguinte à remoção da embalagem. Espero que o buraco interior também cicatrize. Ele tem dores de tiro na mão e no braço, o estômago está uma confusão devido ao antibiótico. Não tem mais vermelhidão ou inchaço no dedo ou na mão. O buraco tem um pouco de borda branca, mas não nos parece que seja gatinho ou infecção. Ele está um pouco solto no gelo, mas continua a mantê-lo elevado e seco. Ele está tentando dobrá-lo e endireitá-lo, mas ele simplesmente não quer, além disso, ele faz com que doa e envia um batimento cardíaco de volta para dentro dele.

Esperamos que não tenha de ser reaberto e embalado para sarar de dentro para fora, e tenho a certeza que ele vai ficar contente quando puder tomar um duche e pôr água na mão em vez de apenas solução salina estéril, peróxido, sabão e lixívia Dakin.

Na quarta-feira dia 5 tiraram os pontos. Disseram que pode demorar um pouco até que as dores nervosas do tiroteio parem de subir pelo dedo, mão e braço, e a sensação volte no final do dedo médio. Disse para flexionar e endireitar o máximo que puder, mesmo que precise da outra mão para o fazer… o que ele faz. Ele tem que mantê-lo seco (sem água) enfaixado e continuar a limpeza do Dakin até que ele tenha sarado completamente. Disse para voltar dentro de uma semana e eles começariam a fisioterapia para voltar a ter movimento no seu dedo. Eu sei que ele vai tentar o seu melhor para recuperar o movimento e não fazer PT.

A todos como se ofereceram para ajudar. Ele parece ter a incapacidade de delegar. Ele não pode colocar o cinto ou a roldana de volta no cortador de relva mas ele assumiu o cortador de relva e não me deixou fazer isso. Ele também não se importava com a forma como eu tirava a mangueira ou regava o jardim. Aquele ditado sobre, se queres algo bem feito, tens de ser tu a fazê-lo, parece estar enraizado nele. Ele agora está no jardim dele enquanto eu digito, supostamente só a escolher qualquer coisa pronta. Ao cortar, ele manteve-o elevado, pendurando-o no bolso da camisa. #StubbornMan

Ele tem realmente tentado endireitar e dobrar o dedo, mas isso requer que ele use a outra mão. Ele consegue fazer a pose de oração com os cotovelos para cima sem dificuldade. O dedo dele está mais machucado esta manhã. Ainda tem dor e drenagem. Ainda tem dormência da ponta.

7-6-19 O dedo dele parece alguém com excesso de peso que perdeu uma tonelada de peso. De estar tão inchado por tanto tempo hoje quando ele o faz dobrar, há rugas de dobras cutâneas. Ele terminou um dos dois antibióticos 🙂 mas ao ritmo que o buraco está (não) fechando vai ser para sempre até que ele possa molhar a mão e mudar para uma cobertura menor. Adivinhe porque está mesmo na curva mas ainda está aberto.

O seu dedo estava mesmo no bocal quando saiu da manga gordurosa e cortou-o aberto e injectou ar, líquido e detritos no seu dedo. Enquanto procurava um vídeo de cirurgia ou uma salsicha Kalabasi que tinha sido lavada com 4000 psi de pressão, encontrei vídeos de tatuagens de lavadoras de pressão… e pensei que comer Tide Pods era estúpido o suficiente. Parece que a maioria das lesões são de pintores ou mecânicos. Alguns vêm de onde há uma fuga numa mangueira em vez da extremidade da varinha a atravessar uma mão.

Nunca encontrei nenhum dos vídeos que procurava, ou um sobre o PT para isto, mas encontrei estes:

2000psi

Com tinta mas as suas Urgências trataram-no em 6 minutos.

Mostra uma foto durante a cirurgia mas vai para um monte de selfies no final

Parece que 4000 psi = barra 276. Sim o fim é estúpido.

Ultra alta pressão corte log notar a água saindo através dos anéis no log antes que eles obtenham o corte

Yep sentado por 6 horas no ER não poderia ter ajudado em nada.

https://www.assh.org/Portals/2/Documents/Hand-eFacts/2012%20Deal%20JHS%20-%20Injection%20Injuries.pdf

https://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/High-Pressure-Injection-Injuries

http://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/Hand-e-Facts-Details-Page/ArticleID/51772/High-Pressure-Injection-Injuries-Posttest…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.verywellhealth.com/injection-injuries-to-the-hand-and-fingers-2549397

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543897/

“O diagnóstico é geralmente retardado em relação ao aspecto inicial benigno combinado com a falta de conhecimento clínico adequado entre os médicos. Intervenções cirúrgicas, incluindo desbridamento e descompressão agressivos, devem ser realizadas nas primeiras 6 horas para diminuir o risco de amputação” https://parjournal.net/article/view/1243

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