Descrição
Os termos saturação de transferrina e capacidade de ligação do ferro, saturação, são intercambiáveis; contudo, nos últimos anos, este valor é mais comumente referido simplesmente como saturação de transferrina. Isso também minimiza a confusão com outro valor freqüentemente utilizado, a capacidade de ligação do ferro, quando se determina o estado do ferro do paciente.
Capacidade de ligação do ferro
Para medir a capacidade de ligação do ferro (IBC), uma quantidade padrão de ferro exógeno é adicionada ao soro do paciente no laboratório. Este ferro ocupa todos os locais de ligação disponíveis e pode produzir um excesso de ferro não ligado. Em seguida, uma quantidade padrão de carbonato de magnésio é adicionada, que se liga ao ferro não ligado, formando complexos ferro-carbonato.
A amostra é centrifugada, removendo os complexos ferro-carbonato, deixando o ferro não ligado no sobrenadante. A medição deste sobrenadante não ligado fornece o valor do IBC. Este valor de IBC é, portanto, uma medida indireta de transferrina de proteínas, que liga o ferro no soro.
Outros métodos de determinação de IBC são baseados no mesmo princípio de métodos adsorventes, com carvão vegetal, colunas de alumina, ou resinas de troca iônica. >
(Nível sérico de ferro X 100) / capacidade total de ligação do ferro
As saturações da transferrina inferiores a 20% indicam deficiência de ferro, enquanto as saturações da transferrina superiores a 50% sugerem sobrecarga de ferro.
Indicações/aplicações
A indicação mais comum para obter um nível de saturação da transferrina é determinar o estado do ferro de um paciente, seja deficiência ou sobrecarga.
O valor do hemograma e a saturação da transferrina são melhor interpretados no contexto de estudos adicionais com ferro (normalmente, ferro sérico, ferritina, transferrina) e no contexto clínico do estado de saúde básico do paciente.
Após a repleção de ferro, o valor do hemograma pode ser redesenhado com outros exames do ferro para avaliar a terapia.
O hemograma é um exame útil na determinação do estágio de deficiência de ferro. Por exemplo, os primeiros marcadores de deficiência de ferro incluem ferritina, ferro medula e hemograma. Em populações pediátricas com anemia, uma saturação da transferrina inferior a 16% é um diagnóstico de anemia por deficiência de ferro. Ela é limitada pela variação diurna dos níveis séricos de ferro.
Considerações
Medicamentos que podem aumentar os valores de hemácias incluem fluoretos e pílulas anticoncepcionais. Medicamentos que podem diminuir os valores de hemograma incluem hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) e cloranfenicol.
Em estados de sobrecarga de ferro, com o resultante excesso de deposição de ferro nos tecidos, o excesso de ferro livre pode resultar em cirrose, diabetes, cardiomiopatia, artrite e outros distúrbios endócrinos; assim, é importante monitorar os testes do ferro, incluindo os valores de saturação do hemograma e da transferrina.
Exemplos podem ser encontrados em toda a literatura de tentativas de correlacionar um valor de saturação da TIBC ou da transferrina com uma determinada desordem. Por exemplo, um estudo retrospectivo recente descobriu que homens com anemia devem ser submetidos a uma avaliação endoscópica completa para avaliar neoplasias gastrointestinais quando o valor de saturação da transferrina for 9% ou menos. Outros estudos são necessários para determinar se os valores de saturação do hemograma e da transferrina podem ser diagnosticados em outros distúrbios.
Outras vezes, os investigadores também tentaram estabelecer valores objetivos de saturação da transferrina em distúrbios específicos. Por exemplo, em pacientes com doença renal crônica, as diretrizes da KDOQI (2006 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) recomendam a avaliação dos testes do ferro para determinar a contribuição da deficiência de ferro para a anemia. A KDOQI recomenda manter uma saturação de transferrina de 20% ou mais para garantir o suprimento adequado de ferro para a eritropoiese em pacientes com agentes estimulantes.