• Seromas são coleções de fluidos que podem aparecer sob a pele após um procedimento cirúrgico.
• É importante reconhecer os sinais precoces e alertar seu médico para ajudar a prevenir problemas mais sérios como uma infecção secundária.
• Um seroma, que geralmente é considerado benigno, não deve ser confundido com um hematoma que em alguns casos pode ser fatal.

O que é um seroma?

Um seroma é uma coleção de fluido que se desenvolve sob a superfície da pele após um procedimento cirúrgico.

Também conhecido como soro ou líquido seroso, esta descarga clara de fluido é desencadeada pela lesão e subsequente morte das células, normalmente ao longo de uma incisão ou onde o tecido cutâneo foi removido.

Em alguns casos, os seromas causarão o endurecimento do tecido que envolve a área ao longo do tempo, criando um nó de tecido cicatricial calcificado. Este nó pode permanecer mesmo após o líquido seroso ter sido absorvido pelo corpo.

O que causa um seroma?

Quando os vasos sanguíneos e linfáticos são danificados através do curso normal dos procedimentos cirúrgicos invasivos, o corpo monta uma resposta inflamatória, resultando na produção de líquido claro.

O corpo é capaz de absorver uma certa quantidade deste líquido inflamatório a cada dia. Quando o fluido é produzido a um ritmo superior ao que o corpo é capaz de absorver, o fluido pode se acumular na área onde a cirurgia foi realizada, resultando em um seroma.

Onde se formam os seromas?

Embora os seromas possam ocorrer após uma cirurgia menor, eles são mais comuns após procedimentos de cirurgia plástica mais extensa, inclusive:

• Abdominoplastia (abdominoplastia de garganta)
• Reparação da hérnia
• Reconstrução da mama (após mastectomia para o cancro da mama)
• Aumento do peito
• Lipoaspiração

Seromas de abdómen

Seroma é a complicação mais comum após uma abdominoplastia, mas a maioria dos médicos não a considera uma condição grave. Os seromas também podem ocorrer após a reparação da hérnia, um procedimento que é muitas vezes realizado durante a cirurgia de recti de diástase.

De acordo com o NCBI, até 38% dos pacientes que fazem um procedimento abdominal (abdominoplastia, paniculectomia, ou cirurgia de recti transversal) irão experimentar um seroma.

É importante notar que os pacientes que sofrem de obesidade são mais propensos a experimentar um seroma após uma abdominoplastia. Esta é uma das razões pelas quais os médicos muitas vezes aconselham os pacientes a perder peso antes do procedimento.

Quais são os sintomas de um seroma?

Salguns dos sintomas mais comuns de um seroma incluem:

• Seroma
• Inflamação
• Ternidade
• Bruising

Tratamento do seroma

Nem todos os seromas requerem tratamento. Para seromas pequenos, o corpo irá reabsorver naturalmente o fluido ao longo do tempo.

Seromas maiores geralmente precisam ser tratados para reduzir o fluido contido na cavidade do seroma e evitar a coleta de novos fluidos. Note que os seromas só devem ser tratados por médicos experientes e não devem ser tentados pelo paciente.

Em alguns casos onde a cavidade do seroma não parece ser superficial, pode ser realizada uma ultra-sonografia ou tomografia computadorizada para determinar a profundidade e o volume do fluido.

• Punção de agulha

O médico remove o líquido do seroma colocando uma agulha hipodérmica na cavidade do seroma e aspirando o líquido com uma seringa. Esta é a primeira opção de tratamento para drenar um seroma, e pode requerer múltiplas aspirações ao longo de dias a semanas, uma vez que o seroma pode recidivar.

• Drain Placement

Para os seromas que continuam a recidivar após múltiplas tentativas de aspiração, pode ser colocado um dreno através da pele para a cavidade do seroma. O dreno é então conectado a um dispositivo de sucção portátil, geralmente uma lâmpada de sucção que é espremida para coletar o fluido. O dreno é deixado em sucção constante até que haja muito pouco dreno vindo da cavidade do seroma ao longo do tempo.

• Injeções

Para seromas teimosos que continuam a repetir-se após múltiplas tentativas de aspiração e colocação do dreno de sucção, certas substâncias, tais como talco e antibióticos (tetraciclina e doxiciclina), podem ser injetadas na cavidade do seroma, quer após aspiração por agulha, quer através de um dreno, se presente, para ajudar a prevenir a recorrência do seroma. A injeção dessas substâncias irrita o revestimento da cavidade do seroma, causando assim inflamação. Esta inflamação desencadeia a formação de tecido cicatricial, que pode ajudar a obliterar a cavidade do seroma.

• Retirada cirúrgica

Seromas crônicos que persistem ao longo de semanas e meses e não se resolvem apesar de drenagens regulares e outros tratamentos podem requerer intervenção cirúrgica. A cirurgia envolve a exploração da cavidade do seroma, removendo qualquer tecido cicatricial que possa estar presente, suturando os tecidos juntos para obliterar a cavidade e fechando sobre um novo dreno.

Infecção por seroma e fatores de risco

Em geral, os seromas não são considerados ameaçadores ou perigosos. No entanto, eles podem levar a várias outras complicações quando não tratados adequadamente.

O tamanho do seroma tipicamente determina a gravidade do problema. Seromas maiores são mais propensos a desencadear uma infecção secundária no local.

Infecção causada por um seroma pós-operatório é chamada de infecção por seroma do local cirúrgico (SSI). Seu fator de risco é maior se você for obeso ou tiver um sistema imunológico comprometido ou outra condição que possa retardar ou prevenir a capacidade do seu corpo de controlar adequadamente a infecção.

Se você tiver um histórico de seromas após procedimentos cirúrgicos, certifique-se de que seu médico saiba para que ele possa tomar precauções extras durante a recuperação.

Quando visitar um médico

Se tiver sintomas de seroma durante vários dias após a remoção dos drenos cirúrgicos, não se esqueça de contactar imediatamente o seu médico para que ele possa tratar o seroma e prevenir a infecção.

Semana de atenção médica imediata se sentir algum dos seguintes sintomas:

• Febre
• Pulsação normal
• Um aumento da dor, inchaço, vermelhidão e/ou sensibilidade ao redor do seroma
• Pus ou drenagem sanguínea do seroma ou local da incisão

Como os seromas podem ser prevenidos?

Para prevenir um seroma, os cirurgiões irão frequentemente instalar tubos de drenagem dentro do local do tratamento cirúrgico, a fim de reduzir a acumulação de líquidos durante o processo de cicatrização.

Felizmente, os seromas normalmente se formam após a remoção dos drenos.

Durante alguns procedimentos cirúrgicos como a abdominoplastia, os cirurgiões podem suturar os tecidos sobrejacentes até os tecidos subjacentes para ajudar a prevenir um seroma.

Os cirurgiões frequentemente também recomendam o uso de vestuário de compressão para minimizar o risco de um seroma.

Seroma vs hematoma?

Um seroma, que geralmente é considerado benigno, não deve ser confundido com um hematoma que em alguns casos pode ser fatal.

Quando um seroma é composto de líquido inflamatório e linfático claro que está contido dentro de uma cavidade cirúrgica geralmente após um procedimento invasivo, um hematoma é composto de uma coleção de sangue que resulta de uma lesão ou vazamento de vasos sanguíneos causados por cirurgia, trauma, ou outras condições, como uma ruptura do aneurisma, medicação anticoagulante excessiva, ou uma deficiência plaquetária.

Seromas tendem a desenvolver-se lentamente ao longo dos dias e semanas, exercendo pouca pressão sobre os tecidos circundantes. Os hematomas tendem a se formar mais rapidamente ao longo de minutos a horas, e podem se expandir como resultado dos vasos sanguíneos envolvidos continuando a vazar sangue para os tecidos circundantes. Isto é especialmente quando devido a lesão arterial. Tais hematomas em expansão podem ser uma emergência cirúrgica e requerem atenção imediata.

Os hematomas isolados, estáveis e não expansíveis se organizam em coágulos, tornando-os mais firmes do que os seromas que tendem a ser moles e compressíveis. Enquanto isto torna os hematomas resistentes aos métodos de drenagem padrão usados para tratar os soromas, com o tempo os hematomas são geralmente absorvidos pelo corpo e não requerem qualquer intervenção.