Por Nicole Hayden, The USC Center for Health Journalism Collaborative
A partir de janeiro, os californianos serão obrigados a se inscrever para um seguro de saúde ou enfrentar uma penalidade fiscal de $695 sob o novo mandato estadual.
A inscrição aberta na Califórnia para 2020 vai de 15 de outubro a 15 de janeiro. Se o período de inscrição for perdido, as pessoas não poderão se inscrever para a cobertura a menos que se qualifiquem para um período de inscrição especial por causa de um evento importante da vida, como ter um bebê, casar ou perder outra cobertura.
A inscrição para o Medi-Cal, o programa de seguro de saúde gratuito ou de custo reduzido financiado pelo contribuinte do estado, pode ser feita a qualquer momento.
Pesquisadores estimam que 730.000 pessoas que são elegíveis para o Medi-Cal em 2020 não se inscreverão, de acordo com um relatório da UC Berkeley e UCLA. Em 2016-17, cerca de 543.000 californianos foram elegíveis mas não se inscreveram.
O número de pessoas não seguradas deverá aumentar porque o mandato federal individual foi revogado. O novo mandato estadual da Califórnia é um método que os formuladores de políticas estão usando para pressionar as pessoas a se inscreverem em seguros.
Califórnia também oferecerá novos subsídios em 2020 com o objetivo de tornar a cobertura de saúde mais acessível para indivíduos e famílias de renda média. Os subsídios são para indivíduos californianos que ganham entre $50.000 e $75.000 e famílias de quatro pessoas que ganham de $103.000 a $155.000.
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Tambem novos no próximo ano, jovens adultos de baixa renda indocumentados de 19 a 25 anos poderão se inscrever para o Medi-Cal.
Apesar destas medidas para tornar a cobertura subsidiada acessível a uma faixa maior de pessoas, os especialistas prevêem que muitos ainda não se inscreverão por falta de conhecimento sobre os programas, confusão sobre como se inscrever, ou receios infundados de que a inscrição possa expor os membros da família que não estejam documentados à deportação.
Este guia destina-se a explicar quais as opções de cobertura às quais você pode se qualificar e como fazê-lo. Se você se qualificar para a cobertura, a inscrição não colocará os membros da família indocumentados em perigo de deportação ou punição porque os provedores de saúde não estão autorizados a dar informações pessoais às autoridades de imigração.
Um cidadão americano ou portador de Green Card residente na Califórnia que não tenha seguro oferecido por seu empregador pode se inscrever no sistema de saúde independentemente da renda através do Covered California, o mercado de seguro de saúde do estado. A renda determina se você se qualifica para um seguro de saúde gratuito ou de custo reduzido ou se você se qualifica para um subsídio (a cobertura subsidiada pode depender de uma pessoa ter acesso ao seguro através de um empregador). Se você não se qualificar para a assistência financeira, você ainda pode adquirir um seguro de saúde privado através da cobertura Califórnia.
Para que eu me qualifico?
Medi-Cal: O programa de seguro de saúde estadual gratuito ou de baixo custo. É a versão da Califórnia do programa federal Medicaid.
Qualificações: Um indivíduo que ganhe menos de $17.237 por ano ou uma família de quatro pessoas com um rendimento familiar anual inferior a $35.535 qualifica para o Medi-Cal. Os indivíduos podem ser automaticamente elegíveis para a Medi-Cal se receberem assistência em dinheiro através da Renda de Segurança Suplementar, CalWORKS, Assistência em Dinheiro para Refugiados, Assistência em Fomento, Programa de Assistência à Adoção, ou Kin-GAP. Indivíduos que se enquadram na Ação Diferida para Chegar à Infância (DACA) podem se qualificar para Medi-Cal.
Medi-Cal para mulheres grávidas de baixa renda: Este programa oferece cuidados imediatos e sem custos relacionados à gravidez para mulheres de baixa renda enquanto sua aplicação é avaliada para cobertura pós-gravidez contínua Medi-Cal.
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Qualificações: Mulheres solteiras se qualificam se estão ganhando uma renda anual de menos de $26.604, ou fazem parte de uma família de quatro pessoas com uma renda familiar de $54.848 ou menos.
Programa de Acesso Medi-Cal para Bebês e Mães (AIM): O AIM é um programa de seguro de saúde de baixo custo para mulheres grávidas que não têm seguro de saúde e cuja renda é muito alta para o Medi-Cal sem custo. Tem como objetivo fornecer seguro de saúde para gestantes de renda média.
Qualificações: Mulheres solteiras qualificam-se se ganharem entre $26.604 e $40.218, ou se fizerem parte de uma família de quatro pessoas com um rendimento familiar entre $54.848 e $82.915. Este programa também está disponível para mulheres que têm planos de seguro de saúde privados com uma franquia só de maternidade ou copay superior a $500.
Medi-Cal para crianças: Este programa oferece cobertura para crianças menores de 21 anos, com base na renda dos pais.
Qualificações: As crianças estão cobertas numa família de quatro pessoas com uma renda familiar de $68.495 ou menos. As crianças qualificam-se independentemente do seu estatuto de imigração.
C-CHIP, o County Children’s Health Initiative Program, fornecido através de todos os condados da Califórnia: Este programa oferece cobertura para crianças até 19 anos de idade que não cumprem os requisitos de renda para Medi-Cal para crianças.
Qualificações: As crianças qualificam-se se fizerem parte de uma família de quatro pessoas com uma renda familiar entre $68.495 e $82.915. As crianças qualificam-se independentemente do seu estatuto de imigração legal.
Medi-Cal para jovens adultos legalmente indocumentados com idades entre 19 e 25 anos: Esta opção de cobertura começa em 1 de Janeiro de 2020, e é para qualquer adulto jovem indocumentado, incluindo aqueles que se enquadram na Acção Diferida para Chegar à Infância (DACA).
Qualificações: Jovens adultos indocumentados se qualificariam com base nas mesmas diretrizes de renda do Medi-Cal para adultos.
American Indian/Alaska Native zero cost share: Se os índios americanos ou nativos do Alasca optarem por comprar cobertura através da Califórnia Coberta, muitos não terão de pagar custos de bolso, tais como co-pagamentos e franquias. Se as pessoas optarem por não se inscrever na cobertura através da Califórnia Coberta, estarão isentos da penalidade fiscal do mandato individual se receberem cuidados de um prestador de serviços de saúde indiano.
Qualificações: Indígenas americanos e nativos do Alasca que não ganhem mais de $37.470, ou uma família de quatro pessoas com renda familiar igual ou inferior a $77.250. Para aqueles que fazem acima desses limites, há também um plano de participação de custo limitado para índios americanos e nativos do Alasca que ajuda a diminuir o custo.
Cobre os quatro grupos de planos de saúde privados da Califórnia:
Platinum planos têm o prêmio mais alto, ou taxa mensal, mas eles cobrem cerca de 90% das suas despesas de saúde. Planos de ouro pagam cerca de 80%, planos de prata pagam cerca de 70%, e planos de bronze, com o menor prêmio, cobrem cerca de 60% dos custos de saúde.
Qualificações: Qualquer cidadão americano na Califórnia, um imigrante legalmente presente, ou um portador de Green Card. As diretrizes de renda são as mesmas para todos os que se qualificam. (Os beneficiários da DACA não se qualificam para comprar seguro através da Califórnia Coberta, mas podem qualificar-se para o Medi-Cal.)
A Califórnia Coberta tem vários planos de prata subsidiados que têm requisitos de renda. Eles são:
Coberto Califórnia, Silver Enhanced 94 Plano: Este plano cobre 94% do custo médio anual. Uma visita de cuidados primários ou de urgência custa 5 dólares. Qualificações: Um indivíduo que ganhe mais de $17.237 mas não mais de $18.735, ou uma família de quatro pessoas que ganhe mais de $35.535 mas não mais de $38.625. (Estes planos são para pessoas que excedam por pouco os limites de rendimento do Medi-Cal.)
Coberto Califórnia, Plano Silver Enhanced 87: Este plano cobre 87% do custo médio anual. Uma visita aos cuidados primários ou de urgência custaria 15 dólares. Qualificações: Um indivíduo que ganhe de $18.736 a $24.980, ou uma família de quatro pessoas que ganhe de $38.626 a $51.500,
Plano Califórnia Coberto, Silver Enhanced 73: Este plano cobre 73% do custo médio anual. Uma visita aos cuidados primários ou de urgência custaria $35. Qualificações: Um indivíduo que ganhe de $24.981 a $31.225, ou uma família de quatro pessoas que ganhe de $50.501 a $64.375,
Subsídios do Estado da Califórnia cobertos: A Califórnia está oferecendo novos subsídios em 2020 com o objetivo de tornar a cobertura de saúde mais acessível para indivíduos e famílias de renda média.
Qualificações: Um indivíduo que ganhe entre $50.000 e $75.000, ou uma família de quatro pessoas que ganhe entre $103.000 e $155.000.
Cuidados médicos: Este é o programa federal de saúde para idosos.
Qualificações: Cidadãos americanos com 65 anos ou mais ou residentes legais permanentes que tenham vivido nos Estados Unidos por pelo menos cinco anos. Para receber todos os benefícios, uma pessoa ou o cônjuge da pessoa deve ter trabalhado tempo suficiente para se qualificar para a Previdência Social ou benefícios de aposentadoria ferroviária. Para mais informações, medicare.gov
Como posso requerer?
Visitando o site CoveredCA.com
Ligando para o escritório local de serviços humanos do seu condado.
Visitando pessoalmente o escritório local de serviços humanos do seu condado. Encontre um local mais próximo de você ligando para 800-300-1506 ou indo para https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx
Preenchendo um formulário de 36 páginas e enviando-o pelo correio: Covered California, P.O. Box 989725, West Sacramento, CA 95798. Encontre a aplicação em coveredca.com/PDFs/paper-application/CA-SingleStreamApp_92MAX.pdf
Private health insurance brokers can help people navigate Covered California while health navigators at local nonprofits and federally qualified health centers are able to help patients sign up for Medi-Cal. Após a inscrição, o estado lhe enviará uma carta dentro de 45 dias para lhe dizer para qual programa você e seus familiares se qualificam.
De que documentos e informações eu preciso?
Informação demográfica: Incluindo nome, endereço, número de telefone e informações sobre o cônjuge, filhos que vivem com você e qualquer outra pessoa na sua declaração de impostos federais.
Outros seguros: Informações sobre qualquer seguro relacionado ao trabalho que você possa qualificar ou sobre seguro de saúde que outros em sua casa recebam através de um emprego ou em outro lugar.
Número de Segurança Social: Um número de Segurança Social se você for cidadão americano.
Documentos legais de imigração: Informação de documentação para imigrantes com status elegível. As famílias que incluem imigrantes podem se candidatar. Os pais que não se qualificam para a cobertura ainda podem se candidatar para seus filhos. Aplicar para seu filho elegível não afetará seu status de imigração ou chances de se tornar um residente permanente ou cidadão.
Informação sobre a renda: Informações sobre empregador e renda para todos na família, tais como formulários W-9.
Informações sobre impostos federais: Incluindo a pessoa que apresenta os impostos como chefe de família e dependentes reclamados nos seus impostos. Se você não declarar impostos, você ainda pode se qualificar para seguro gratuito ou de baixo custo através do Medi-Cal.
Prova de identificação: Carta de condução, passaporte ou cartão de identificação do estado.
Prova de finanças: Isso pode incluir comprovantes de pagamento ou extratos bancários.
Se você não tiver todas as informações necessárias, envie sua solicitação de qualquer forma. Um agente de inscrição irá ligar para ajudar a terminar o processo de inscrição.