É uma dor no pescoço

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O seu pescoço carrega o peso do mundo. Nem por isso, mas carrega o peso de uma bola de bowling. Cortar os ombros ou bater na sua mesa torna o seu trabalho mais difícil. Quando a sua mãe lhe disse para ficar de pé ou sentar-se direito, ela estava certa. Uma boa postura pode fazer uma enorme diferença ao longo dos anos e reduzir as tensões no pescoço. Se o conselho da mãe não for atendido, você paga o preço ao longo dos anos, pois sua vulnerabilidade aparece à medida que ela é submetida ao envelhecimento e a lesões.

O seu pescoço é composto por ossos, discos, articulações, tendões, músculos, ligamentos e nervos, qualquer um que possa ser uma fonte de dor. Se os nervos estiverem envolvidos, você também pode sentir dormência, formigamento ou fraqueza nos braços e até mesmo nas pernas. A dor também pode ser sentida como resultado de partes adjacentes como o maxilar, a cabeça e os ombros. Assim, como é que se resolve a dor e se consegue os cuidados necessários para viver com “dor no pescoço”?

Artrite no pescoço, chamada espondilose cervical, é uma consequência natural do envelhecimento no adulto mais velho. À medida que envelhecemos, os discos intervertebrais do pescoço começam a perder o conteúdo de água, resultando no abaulamento do disco no canal espinhal. Além disso, a artrite causa aumento ósseo e ligamentar, que também pode empurrar para o canal raquidiano. As dores no pescoço podem tipicamente ser divididas nas categorias de:

• Dor no pescoço
• Radiculopatia (dor no ombro/braço)
• Mielopatia (compressão da medula espinhal)
• Combinações de acima

Dor no pescoço

Dor no pescoço por si só resulta tipicamente de factores musculares ou ligamentares que podem estar relacionados com o stress, má postura, artrite, trauma anterior, ou degeneração dos discos cervicais (pescoço). Identificar a causa específica da dor pode ser difícil. Tal como nas dores lombares, a maioria das dores no pescoço é auto-limitada e resolve-se com cuidados conservadores. Os cuidados conservadores incluem fisioterapia, medicação anti-inflamatória, modificação da atividade e tração. A manipulação quiroprática cervical é controversa e os ensaios clínicos demonstraram que os exercícios de reabilitação do pescoço são superiores à manipulação isolada. Há também riscos envolvidos com a manipulação cervical que são significativamente mais graves do que aqueles observados na região lombar.

Intervenção cirúrgica para dor cervical por si só deve ser reservada para aqueles com instabilidade segmentar, tumores, infecções, ou desenvolvimento de compressão nervosa. A realização de fusões para osteoartrose tem demonstrado não ser significativamente superior ao placebo; portanto, deve ser evitada, exceto em circunstâncias especiais.

Radiculopatia (Dor no Ombro/Arm)

Painidade irradiando para o ombro, através das omoplatas ou para baixo do braço, bem como dormência ou formigamento nos dedos pode resultar de um problema no pescoço. A radiculopatia refere-se a sintomas resultantes da compressão de raiz(s) nervosa(s) específica(s). Os pacientes descrevem dor aguda, formigamento, dormência, sensação de queimadura e possivelmente dor na(s) área(s) anatômica(s) fornecida(s) pelo(s) nervo(s) comprimido(s). Isso porque os nervos que se estendem entre as vértebras cervicais proporcionam sensação e desencadeiam movimento nessas áreas. A dor no pescoço muitas vezes acompanha isto e pode ser igualmente debilitante. A compressão da raiz nervosa pode ser resultado de hérnia discal, estenose espinhal (constrição anormal do canal vertebral secundária à artrite), tumor ou infecção.

Um estudo de mais de 700 pacientes, que apresentaram radiculopatia do pescoço secundária à hérnia discal, mostrou que <>>99% tinham dor no braço, 85% tinham anormalidades sensoriais, 80% tinham dor no pescoço e 68% tinham fraqueza muscular. É interessante notar que 10% dos pacientes tinham dores de cabeça como resultado da hérnia discal; 18% tinham dor torácica.

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Embora as radiografias não mostrem bem os tecidos moles, uma RM pode ser muito útil na identificação do(s) nível(is) específico(s) de compressão nervosa. Estudos eletromiográficos/de condução nervosa (EMG/NCS) podem ser indicados para determinar a gravidade do problema neurológico, identificar as raízes nervosas envolvidas e definir as causas de dor no pescoço vs. compressão nervosa mais periférica, como a síndrome do túnel do carpo.

O tratamento não cirúrgico da radiculopatia é geralmente o primeiro passo. Muitos pacientes com radiculopatia, especialmente aqueles com hérnia de disco, melhoram substancialmente sem qualquer tratamento. Aqueles cujos sintomas persistem frequentemente se beneficiam de fisioterapia, injeções epidurais, tração cervical, colarinho mole, medicação anti-inflamatória e narcóticos de curto prazo junto com relaxantes musculares.

As razões para considerar a cirurgia incluem incapacidade ou fraqueza persistente da radiculopatia ou déficit neurológico progressivo. A cirurgia para a radiculopatia inclui descomprimir o(s) nervo(s) afetado(s). Dependendo do seu diagnóstico específico, a cirurgia é feita da frente ou de trás do pescoço (discectomia cervical anterior e fusão) ou de trás do pescoço (laminectomia).

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Mielopatia

Enquanto a radiculopatia se refere a sintomas das raízes nervosas que saem da coluna vertebral, a Mielopatia se refere a lesão da medula espinhal e sua função. Isso resulta do estreitamento do canal espinhal a tal ponto que a própria medula espinhal se torna comprimida. Normalmente isto resulta da estenose espinal cervical (estreitamento do canal raquidiano a partir de ossos artríticos aumentados e tecidos moles). Os sintomas da mielopatia incluem dores no pescoço e no braço juntamente com disfunções. Isto pode incluir fraqueza ou desajeitação do braço. Os pacientes frequentemente relatam dificuldades com a caligrafia, abotoando uma camisa ou abrindo portas. Os sintomas das extremidades inferiores incluem fraqueza, quedas frequentes e dificuldade em andar. A progressão da doença é variável. Alguns pacientes experimentam uma progressão rápida, enquanto outros estabilizam ou diminuem muito lentamente. Seu cirurgião vai precisar de vários exames, além do exame físico, incluindo uma ressonância magnética e um estudo de condução nervosa, para determinar a gravidade da mielopatia. Os pacientes que estão na categoria estável podem não precisar de cirurgia. A terapia física e ocupacional junto com medicamentos anti-inflamatórios pode ser tudo o que é necessário para o controle da dor e melhora da função.

Após a mielopatia se tornar progressiva, a cirurgia é indicada. Não está claro quanta reversão dos sintomas mielopáticos pode ser obtida com a cirurgia, mas sabemos que a progressão pode ser interrompida. Dependendo da gravidade do processo da doença, localização da compressão, qualidade óssea e saúde médica em geral, a cirurgia pode implicar uma abordagem de frente, de trás, ou uma combinação. Seu cirurgião considerará todas essas variáveis antes de planejar a abordagem.

Cirurgia do pescoço

Cirurgia do pescoço é realizada de frente, de costas, ou uma combinação das duas. A cirurgia padrão para uma hérnia de disco envolve a remoção do disco da frente e a inserção do osso do aloenxerto (cadáver) no espaço restante, a fim de fundir o disco acima e abaixo da hérnia de disco. Não precisamos mais de osso da pelve do paciente para alcançar altas taxas de fusão resultando em significativamente menos dor pós-operatória e >90% de satisfação do paciente. A permanência hospitalar para uma hérnia discal de um ou dois níveis é de 24-48 horas. Graças à instrumentação moderna, não há necessidade de cirurgia pós-operatória.

Procedimentos mais complicados, como descompressões de múltiplos níveis ou remoção de tumores, podem envolver cirurgia da parte de trás do pescoço ou uma combinação de cirurgia frontal/traseira. Obviamente, estes procedimentos são tecnicamente exigentes e só devem ser realizados por cirurgiões da coluna vertebral. Os riscos da cirurgia da coluna incluem infecção, sangramento, lesão do nervo/ medula espinhal, dificuldade de deglutição, rouquidão, dor residual e potencial necessidade de mais cirurgias no futuro.

Alívio da coluna Possivel

Agora você saiba mais sobre vários tipos de problemas no pescoço, não deixe que uma “dor no pescoço” tire o melhor proveito de você! Existem várias opções de tratamento disponíveis para o alívio da dor, a maioria das quais não envolve cirurgia. Caso a cirurgia se torne necessária, nós do Sonoran Spine Center desenvolveremos um plano de tratamento dedicado à sua condição específica para ajudar a maximizar a recuperação e levá-lo de volta a desfrutar da vida!