(dē″hī″drā′shŏn)

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1. A remoção de água de um produto químico, por exemplo, por evaporação superficial ou por aquecimento para liberar água de cristalização.
SYN: VER: anidralização
2. As consequências clínicas do balanço hídrico negativo, ou seja, da ingestão de fluidos que não correspondem à perda de fluidos. A desidratação é marcada pela sede, hipotensão ortostática, taquicardia, níveis elevados de sódio plasmático, hiperosmolalidade e, em casos graves, ruptura celular, delírio, quedas, hipertermia, toxicidade de medicamentos, insuficiência renal ou morte.
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DEHYDRATION RESULTING OF SWEATING
ETIOLOGY
Mundial, a causa mais comum de desidratação é a diarreia. Nas nações industrializadas, a desidratação também é causada por vômitos, febres, doenças relacionadas ao calor, diabetes mellitus, uso diurético, tireotoxicose e hipercalcemia. Os pacientes em risco de desidratação incluem aqueles com um nível de consciência prejudicado e/ou incapacidade de ingerir líquidos orais, pacientes que recebem apenas ração enteral rica em proteínas, adultos idosos que não bebem água suficiente, e pacientes (especialmente bebês e crianças) com diarréia aquosa. Os adultos mais velhos (esp. acima de 85 anos) estão cada vez mais hospitalizados por desidratação. A desidratação é evitável e evitável. O jejum prolongado antes de um procedimento, as longas esperas nos departamentos de emergência ou o aumento da dependência física, por exemplo, a incapacidade de deitar água de um recipiente à beira da cama, podem colocar os pacientes em risco. Os residentes em lares de idosos correm maior risco de desidratação do que os adultos idosos que vivem independentemente, em parte devido ao acesso limitado a fluidos orais. Os adultos idosos também estão em risco devido à redução da resposta à sede, a uma diminuição do total de fluidos corporais e ao declínio da função renal. Os estados clínicos que podem produzir hipertonicidade e desidratação incluem uma deficiência na síntese ou liberação de hormônio antidiurético (HDA) da hipófise posterior (diabetes insípido); uma diminuição na resposta renal ao HDA; diurese osmótica (estados hiperglicêmicos, administração de diuréticos osmóticos); perda excessiva de água pulmonar por febre alta (esp. em crianças); e transpiração excessiva sem reposição de água.
Desidratação não deve ser confundida com déficit de volume de líquidos. Nesta última condição, água e eletrólitos são perdidos na mesma proporção que existem nos fluidos corporais normais; assim, a razão eletrólito/água permanece inalterada. Na desidratação, a água é a deficiência primária, resultando em níveis aumentados de eletrólitos ou hipertonicidade.
PATIENT CARE
O paciente é avaliado para diminuição da turgor da pele; membranas mucosas secas e pegajosas; língua áspera e seca; perda de peso; febre; inquietação; agitação; e fraqueza. Os achados cardiovasculares incluem hipotensão ortostática, diminuição da pressão cardiovascular e pulso rápido e fraco. As fezes duras resultam se o problema do paciente não for principalmente diarréia aquosa. Os achados urinários incluem uma diminuição no volume de urina (oligúria), gravidade específica superior a 1,030 e um aumento na osmolalidade da urina. Estudos com soro sanguíneo revelam aumento do sódio, proteína, hematócrito e osmolalidade sérica.
Perda contínua de água é evitada, e a reposição da água é fornecida como prescrito, geralmente começando com uma dextrose de 5% em solução de água intravenosa se o paciente não puder ingerir líquidos orais. Uma vez que a função renal adequada esteja presente, os eletrólitos podem ser adicionados à infusão com base na avaliação periódica dos níveis séricos de eletrólitos. Os profissionais de saúde podem prevenir a desidratação tratando rapidamente causas como vômitos e diarréia, medindo a ingestão de líquidos (e onde possível o débito urinário) em pacientes em risco, fornecendo copos e copos leves e de fácil manuseio, ensinando assistentes de enfermagem certificados (CNAs) e provedores de cuidados familiares a registrar a ingestão de líquidos, observando a concentração de urina em pacientes incontinentes, oferecendo fluidos em pequenas quantidades cada vez que interagem com um paciente em risco, encorajando quantidades maiores de fluidos (à temperatura preferida do paciente) com e entre as refeições e na hora de dormir (para 50 oz ou 1500 mL/dia, a menos que haja restrições em contrário), e oferecendo fluidos preferidos e uma variedade de fluidos (incluindo barras de suco congelado, frutas e vegetais ricos em água), e avaliando a perda excessiva de fluidos durante o tempo quente e substituindo-os.