Terapeutas Físicos podem ajudar as pessoas que estão com problemas de locomoção após uma lesão ou cirurgia. Eles também ajudam pessoas com condições como:

• Artrites
• Dores de costas ou ombros
• Paralisia cerebral
• Osteoporose (ossos fracos)
• Lesão da medula espinhal
• Lesão da medula espinhal

Terapeutas físicos podem ajudar as pessoas a ganhar força e a se moverem novamente. Eles podem ajudar a reduzir ou prevenir a dor e a incapacidade.

Terapeutas físicos prestam cuidados em hospitais, clínicas privadas, lares, escolas, centros de reabilitação ou em sua casa.

Utilizam uma variedade de tratamentos, com foco em atividade física e exercício. As metas incluem:

• Forçar os músculos que estão fracos por falta de uso.
• Ajudar articulações rígidas se movem novamente.
• Ajudar você usa seus músculos corretamente, para que você possa se mover com menos dor e evitar lesões.

Mas alguns tratamentos de fisioterapia não são úteis. Eles podem fazer seus sintomas durarem mais, e até mesmo causar novos problemas.

Anular tratamentos que não ajudam.

A maioria dos planos de seguro paga por um número limitado de visitas de fisioterapia. Se o seu tratamento não ajudar, então você desperdiçou essas visitas. Tambem, se o tratamento não ajudar, as pessoas estão mais propensas a procurar testes, injeções e cirurgias desnecessárias. Estes podem ser caros e arriscados.

Como parte da série Choosing Wisely, a Associação Americana de Fisioterapia listou cinco tratamentos comuns que geralmente não são úteis. Eles podem levar a danos e a mais testes e tratamentos. E os seus custos sobem. Eis porque:

Tratamentos com calor

O problema: Os tratamentos incluem pacotes quentes e máquinas de calor profundo, como o ultra-som. Eles podem sentir-se bem em costas, ombros ou joelhos doloridos. Eles podem ajudar a relaxar antes do exercício, mas não há provas de que tenham qualquer efeito duradouro.

Por exemplo: Estudos descobriram que o ultra-som de calor profundo, adicionado a um programa de exercícios, não melhora a artrite do joelho. É melhor aprender exercícios específicos e novas formas de fazer as coisas.

Os danos: Muitas pessoas têm medo de ser fisicamente ativas quando estão com dores. Os fisioterapeutas podem apoiar estes medos através de tratamentos térmicos. Mas evitar o movimento só agrava o problema. Isto pode levar a procedimentos médicos desnecessários, tais como cirurgia ao joelho ou injeções de esteróides para dor nas costas.

Quando considerar o calor:

• Tratamentos com calor em casa, tais como um banho ou chuveiro quente ou uma almofada de aquecimento, podem ajudar a dar alívio temporário de dores e dores.
• Tendinite calcária é uma condição dolorosa nos ombros. O calor profundo usando ultra-som pode ajudar.

O tipo errado de treino de força para adultos idosos

O problema: Muitos adultos idosos têm músculos fracos – devido à falta de actividade, hospitalização, ou cirurgia. Isto pode causar problemas com caminhada, equilíbrio, levantar-se de uma cadeira e outras atividades diárias. O risco de quedas aumenta.

O programa certo de treino de força pode torná-lo mais forte e ajudar a prevenir quedas. Um fisioterapeuta pode ensiná-lo a usar máquinas de exercícios, pesos livres, faixas elásticas ou seu próprio corpo para construir força.

Mas os exercícios podem ser muito fáceis. O terapeuta pode ter medo de você se machucar.

Estudos mostram que um programa desafiador oferece o máximo de benefícios, mesmo para idosos em lares de idosos. O terapeuta deve adequar o programa às suas capacidades. Quando você pode fazer uma tarefa facilmente, o terapeuta deve adicionar peso, repetições ou novos exercícios. Os danos: Se o treino de força não é um desafio, é uma perda de tempo e dinheiro. Você ainda terá problemas com os músculos fracos. E você ainda estará em risco de quedas.

Quando for fácil com os músculos:

• Comece com pesos mais leves para que você possa aprender a maneira correta de usá-los.
• Não faça treino de força se tiver uma articulação dolorosa e inflamada, como um cotovelo inchado ou joelho.

Descanso para coágulos sanguíneos

O problema: Os adultos mais velhos e as pessoas que foram operadas têm um risco de trombose venosa profunda (TVP). Este é um coágulo de sangue numa veia profunda – normalmente na perna.

O principal tratamento para a TVP é o medicamento que dissolve os coágulos sanguíneos. Além disso, os pacientes são frequentemente colocados em repouso na cama. O objectivo do repouso na cama é evitar que o coágulo se solte. Um coágulo solto pode viajar para os pulmões e bloquear o fluxo de sangue nos pulmões. Isto é chamado embolia pulmonar (EP), e pode ser fatal.

Mas estudos mostram que o descanso no leito não ajuda. As pessoas que andam com um coágulo não são mais propensas a desenvolver uma EP do que as pessoas que se deitam na cama.

Também, levantar-se e andar tem muitos benefícios. Faz as pessoas se sentirem melhor. Alivia a dor e o inchaço na perna. E reduz o risco de mais problemas nas pernas.

Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a começar a andar assim que o medicamento preventivo de coágulos começar a funcionar. Ou o terapeuta ou o seu médico pode dizer-lhe o quão activo deve ser por si próprio.

Os danos: O descanso na cama pode aumentar o coágulo e levar a novos coágulos. E você terá um risco maior de complicações, tais como pneumonia. Seu corpo inteiro ficará mais fraco.

Quando considerar o descanso na cama para TVP:

Você pode precisar de descanso na cama se:

• Você não pode tomar drogas para prevenir coágulos
• Você tem outro motivo médico para descanso na cama, como sangramento no cérebro devido a um derrame, ou problemas respiratórios graves.

Máquinas de exercício (CPM) após substituição total do joelho

O problema: A maioria das pessoas começa a fisioterapia dentro de 24 horas após a cirurgia de substituição do joelho. O terapeuta deve mostrar-lhe como exercitar o joelho, caminhar e entrar e sair de uma cama ou cadeira. Isto ajuda-o a mover o joelho novamente. Isto reduz o risco de um coágulo de sangue na perna e encurta a permanência no hospital.

Mas alguns cirurgiões recomendam que você também use uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM). Uma máquina CPM mantém o joelho em movimento durante várias horas por dia enquanto você está na cama. Um fisioterapeuta ensina-lhe como usar a máquina.

Mas estudos mostram que adicionar uma máquina CPM à fisioterapia não melhora a dor. Não o ajuda a dobrar ou a endireitar melhor o joelho. E não o ajuda a voltar às actividades normais ou a melhorar a sua qualidade de vida.

Na verdade, as pessoas também se dão bem com a fisioterapia quer adicionem ou não uma máquina CPM.

Os danos: O CPM é uma máquina grande e pesada. É difícil de colocar. Você tem que pagar para alugá-la. E você pode ficar mais tempo na cama, em vez de se levantar e ser ativo.

Quando considerar CPM:

CPM pode ser útil se:

• Você teve uma complicação séria da cirurgia, como um acidente vascular cerebral ou insuficiência respiratória. Neste caso pode precisar de mais descanso na cama.
• Vocês estão a recuperar de uma segunda operação de substituição do joelho porque a primeira falhou.

Correias para tratamento de feridas

O problema: Os fisioterapeutas são frequentemente solicitados a tratar feridas que são lentas a cicatrizar, crónicas ou infectadas. Um tratamento utiliza um banho de hidromassagem para embeber e limpar a ferida. Mas há poucas evidências de que os banhos de hidromassagem ajudem. E podem causar infecções.

Existem formas mais seguras, mais suaves e eficazes de limpar as feridas. O terapeuta pode:

• Lave a ferida com uma lavagem com água salgada.
• Polver líquido nas áreas da ferida com um dispositivo esterilizado de utilização única.

Os danos:

• Se a banheira não estiver limpa, as bactérias podem espalhar-se de pessoa para pessoa.
• As bactérias podem espalhar-se de outras partes do seu próprio corpo para a ferida.
• Uma ferida infectada cicatriza mais lentamente e pode necessitar de antibióticos.
• Se o seu sistema imunitário estiver fraco, a infecção pode espalhar-se para o sangue e causar uma grave
• condição chamada septicemia.
• Os produtos químicos usados para limpar a banheira e desinfectar a água podem danificar as novas células da pele da ferida.
• Jactos de hidromassagem podem danificar o novo tecido frágil que cresce na ferida.
• A molhagem prolongada pode quebrar a pele à volta da ferida.
• A colocação da perna pode causar inchaço. Pessoas com problemas venosos podem ter sérias complicações.

Quando considerar a terapia de hidromassagem:

Nunca use a terapia de hidromassagem para tratar feridas abertas. Pode ajudar em lesões desportivas, tais como músculos tensos, mas o benefício não foi provado.

Este relatório é para você usar quando falar com o seu profissional de saúde. Não é um substituto para conselhos e tratamentos médicos. O uso deste relatório é por sua conta e risco.