Existem três métodos de exame de sangue recomendados para identificar ou diagnosticar pré-diabetes: A1C, glicose plasmática em jejum e 2 horas após 75 g de glicose oral. Estes são os mesmos testes atualmente recomendados para identificar diabetes tipo 2 não diagnosticada. O teste A1C oferece vantagens para pacientes e provedores porque remove a carga do jejum e/ou visitas longas ao laboratório.

Um dos resultados a seguir confirmará o diagnóstico de pré-diabetes:

• A1C 5,7%-6.4% ou
• Pressão de glicose plasmática 100-125 mg/dL (glicemia em jejum) ou
• 2 horas após 75 g de glicose oral 140-199 mg/dL (tolerância à glicose comprometida)

Embora o desenvolvimento futuro da diabetes tipo 2 seja possível quando os resultados dos testes de sangue estiverem abaixo desses intervalos, o risco de progressão se torna maior para indivíduos com esses resultados de testes mais elevados.

Importante Nota: Estas diferentes opções de teste nem sempre identificam os mesmos pacientes. Por exemplo, alguns indivíduos podem produzir um teste de glicemia normal em jejum, mas um teste A1C simultâneo na faixa de pré-diabetes. Se a suspeita de pré-diabetes for alta, mas o teste de triagem inicial for normal, é razoável considerar repetir o teste em um período de tempo mais curto (por exemplo, 1 ano) ou confirmar o resultado “normal” com uma das outras duas opções de teste de triagem.

Independentemente do método de triagem, a identificação dos indivíduos antes da transição para o diabetes tipo 2 permite ações, como fornecer informações e recursos para prevenção ou realizar testes de repetição mais frequentes (por exemplo, a cada 1 a 3 anos). 1 O Caminho de Decisão para o Diabetes e Prediabetes pode orientar a interpretação dos resultados de laboratório.

Prediabetes identifica um estágio intermediário no desenvolvimento do diabetes tipo 2. É importante intervir nesta fase para prevenir a progressão. Os pacientes devem ser aconselhados sobre a necessidade de perder peso, adoptando um estilo de vida mais saudável, incluindo fazer escolhas alimentares saudáveis e aumentar a actividade física. Considere o encaminhamento para um programa de intervenção no estilo de vida baseado nos princípios do Programa de Prevenção do Diabetes patrocinado pelos Institutos Nacionais de Saúde, como o Programa Nacional de Prevenção do Diabetes. Considere também metformina para pacientes com menos de 60 anos de idade com prediabetes mais outros fatores de risco, como A1C>6%, hipertensão, colesterol baixo HDL, triglicérides elevados ou histórico familiar de diabetes em um parente de primeiro grau e que são obesos (IMC de 30 ou mais).