Artrose Poliarticular, Pauciarticular e Sistêmica Juvenil Idiopática

O American College of Rheumatology tem 3 classificações para a artrite idiopática juvenil. As classificações são feitas pelo número de articulações envolvidas, os sintomas e a presença ou ausência de certos anticorpos no sangue. (Os anticorpos são proteínas especiais feitas pelo sistema imunológico.) Estas classificações ACR ajudam o médico a determinar como a doença progredirá.

• Pauciarticular: Pauciarticular (paw-see-are-tick-you-lar) significa que 4 ou menos articulações são afectadas. O Pauciarticular é a forma mais comum de JIA; cerca de metade de todas as crianças com JIA têm este tipo. A doença Pauciarticular tipicamente afecta as articulações grandes, como os joelhos. As raparigas com menos de 8 anos têm maior probabilidade de desenvolver este tipo de JIA.
  Algumas crianças têm proteínas especiais no sangue chamadas anticorpos antinucleares (ANAs). A doença ocular afeta cerca de 20 a 30% das crianças com JIA pauciarticular. Até 80% das pessoas com doença ocular também testam positivo para ANA, e a doença tende a desenvolver-se numa idade particularmente precoce nestas crianças. Exames regulares por um oftalmologista (médico especializado em doenças oculares) são necessários para prevenir problemas oculares graves, como irite (inflamação da íris) ou uveite (inflamação do olho interno, ou uvea).
  Muitas crianças com doença pauciarticular superam a artrite na idade adulta, embora os problemas oculares possam continuar e os sintomas articulares possam se repetir em algumas pessoas.

• Poliarticular: Cerca de 30% de todas as crianças com AJI têm doença poliarticular. Na doença poliarticular, 5 ou mais articulações são afectadas. As articulações pequenas, como as das mãos e dos pés, são as mais frequentemente envolvidas, mas a doença pode também afectar as articulações grandes. A JIA poliarticular é frequentemente simétrica, ou seja, afecta a mesma articulação em ambos os lados do corpo.
  Algumas crianças com doença poliarticular têm um tipo especial de anticorpo no sangue chamado factor reumatóide IgM (RF). Estas crianças têm frequentemente uma forma mais grave da doença, que os médicos consideram ser a mesma que a artrite reumatóide do adulto.

• Sistémico: Além do inchaço articular, a forma sistêmica da JIA (que você pode ouvir chamada de artrite idiopática juvenil sistêmica, ou SJIA) é caracterizada pela febre e uma erupção cutânea rosa claro, e pode também afetar órgãos internos como o coração, fígado, baço e linfonodos. Os médicos por vezes chamam-lhe doença de Still. Quase todas as crianças com este tipo de AJI apresentam o teste negativo para RF e ANA. A forma sistêmica afeta 20% de todas as crianças com AJI. Uma pequena percentagem destas crianças desenvolve artrite em muitas articulações e pode ter artrite grave que continua na idade adulta.

Um grupo na Europa, a Liga Europeia Contra o Reumatismo (ou EULAR), tem classificações ligeiramente diferentes. Eles têm sugerido o nome artrite crónica juvenil (em comparação com o nome ACR de artrite idiopática juvenil) para o nome geral da doença.

A principal diferença entre os critérios ACR e EULAR é que EULAR inclui subtipos baseados na presença ou ausência do factor reumatóide (RF). Por exemplo, eles têm um tipo “fator reumatóide poliarticular juvenil-artrítico-diumatóide positivo”, bem como um “fator reumatóide poliarticular-diumatóide juvenil-diumatóide negativo”.”

A crítica EULAR para artrite crónica juvenil (ou artrite idiopática juvenil) também inclui espondilite anquilosante juvenil e artrite psoriásica juvenil.

Nota: A artrite idiopática juvenil (JIA) era anteriormente conhecida como artrite reumatóide juvenil (JRA).