Antifúngicos de fundo São necessários antifúngicos orais para o tratamento eficaz da tinea capitis. Como terapia adjuvante são recomendados os shampoo’s antifúngicos tópicos, nomeadamente o shampoo com cetoconazol 2% ou produtos com sulfureto de selénio ou ácido salicílico. A monoterapia tópica com antifúngicos não foi bem sucedida no tratamento da tinea capitis. O objetivo deste estudo aberto foi avaliar o shampoo cetoconazol 2% como monoterapia para o tratamento da tinea capitis.
Método Um total de 16 crianças negras, de 3-6 anos de idade, todas com tinea capitis comprovada causada por tonsuranos Trichophyton, foram tratadas diariamente durante 8 semanas com shampoo cetoconazol 2% para um total de 56 tratamentos. Os exames clínicos e micológicos foram realizados a cada 2 semanas e novamente às 4 semanas após o tratamento. O número de colônias foi contado em cada placa após cada visita. Os pacientes com culturas positivas após 8 semanas foram colocados em griseofulvina oral; aqueles com culturas negativas foram seguidos mensalmente por cultura por mais 12 meses.
Resultados Ocorreu uma melhoria clínica significativa em todos os pacientes em 2 semanas e a ausência de prurido foi notada pelos pacientes logo em 2-6 dias. Após 8 semanas de xampu, 14 das 15 (93%) crianças foram clinicamente curadas. Mycologically, as culturas caíram de um crescimento confluente de T. tonsurans para menos de 100 colônias dentro de 2 semanas; menos de 50 na semana 4 e 20 colônias ou menos após a semana 6. Com 8 semanas de tratamento, o número de colônias permaneceu em 20 ou menos. Seis das 15 crianças (40%) tiveram culturas negativas após 2, 4, e 6 semanas. Uma criança teve uma recaída na primeira visita de seguimento de 4 semanas. Cinco das 15 (33%) crianças permaneceram culturalmente negativas por 12 meses após o tratamento.
Conclusões O champô Ketoconazole 2% sozinho reduz o número de artroconídios viáveis em crianças com capitez de estanho, reduzindo assim a transmissibilidade e a natureza contagiosa da doença. Inesperadamente, a cura completa foi obtida em 5/15 (33%) das crianças. As crianças permaneceram clinicamente e micologicamente claras até um ano após o tratamento.