Se você ou seu filho foi diagnosticado recentemente com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), um distúrbio neurodevelopmental comum que causa dificuldade de focalização, hiperatividade e impulsividade, você pode estar se deparando com uma série de perguntas e preocupações – incluindo como navegar pelas opções de tratamento que existem e o que esperar nos próximos anos.

Estratégias de tratamento para TDAH

Para os pais que ouvem que seu filho tem TDAH, o diagnóstico pode ser especialmente estressante. “Às vezes os pais não sabem o que é TDAH ou o que significa, o que pode levar a muitos equívocos e medos”, diz Gayani DeSilva, médica, criança & psiquiatra adolescente e autora de A Psychiatrist’s Guide: Ajudando os Pais a Alcançarem o seu Tween.

Embora o TDAH não possa ser “curado”, pessoas de todas as idades frequentemente respondem bem às opções de tratamento comuns. Para as crianças, cujos cérebros ainda estão em desenvolvimento, a forma como respondem ao tratamento será diferente da dos adultos. Mas a boa notícia é que, com os suportes certos no local numa fase precoce (por idade escolar), o desenvolvimento da maioria das crianças progride aproximadamente ao mesmo ritmo que os seus pares que não têm um diagnóstico de TDAH.

Qual é o melhor tratamento para TDAH?

O tratamento para TDAH para pessoas de todas as idades deve ser abrangente. Para as crianças, isto requer muitas vezes combinar tratamentos farmacológicos e terapia ocupacional, diz DeSilva. Os adultos podem beneficiar de uma combinação de medicação e terapia comportamental e/ou assistência com organização ou estrutura. Tanto as crianças como os adultos também podem, por vezes, tentar tratamentos alternativos para ajudar a gerir os sintomas.

É seguro dar medicamentos para TDAH às crianças?

Os pais preocupam-se frequentemente em dar medicamentos aos seus filhos pequenos, no entanto, o Dr. DeSilva diz que os adultos podem beneficiar de uma combinação de medicação e terapia comportamental e/ou assistência com organização ou estrutura. DeSilva salienta que embora possa parecer contra-intuitivo, as melhores práticas mais recentes revelam que não dar medicamentos é um perigo maior do que dar medicamentos a muitas crianças com TDAH.

“Quando as crianças têm cinco ou seis anos de idade, normalmente aprendem como se concentrar, como aprender, e como ter sucesso”, explica o Dr. DeSilva. No entanto, as crianças com TDAH podem ser desafiadas porque os seus sintomas podem interferir com estes típicos estágios de desenvolvimento. Isso torna a obtenção do tratamento o mais cedo possível particularmente importante para as crianças com TDAH. O Dr. DeSilva salienta que o tratamento correcto pode ajudar a aliviar algumas das distracções e permitir que o desenvolvimento normal do cérebro progrida.

Drogas que ajudam nos sintomas do TDAH

Existem várias categorias básicas de medicamentos utilizados hoje em dia para o TDAH.

Estimulantes

Estimulantes são os medicamentos mais comuns usados para tratar TDAH. Os estimulantes visam a dopamina, que é um químico no cérebro que ajuda a controlar a motivação, o movimento e as respostas emocionais. Como as crianças com TDAH são frequentemente hiperactivas ou hiper-estimuladas, pode ser confuso pensar em dar um estimulante a uma criança com TDAH. Mas especialistas explicam que, ao dar um estimulante a uma criança, ela não precisará procurar estímulos externos e será capaz de se concentrar e aprender. Isto é importante, de acordo com o Dr. DeSilva, uma vez que permite às crianças com TDAH aprenderem habilidades apropriadas à idade e construir caminhos importantes no cérebro.

Tipos de Estimulantes

Há uma variedade de estimulantes que são usados em crianças. A opção mais fácil de tolerar e mais eficaz para crianças e adolescentes é o metilfenidato (que tem nomes de marcas diferentes, incluindo Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), de acordo com um estudo publicado online na Lancet Psychiatry em agosto de 2018.

Outras opções comuns incluem Amphetamine/Dextroamphetamine (como Adderall, Adderall XR), Dextroamphetamine (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi), e Dexmethylphendiate (Focalin). Esses medicamentos de curto prazo podem durar cerca de três a seis horas e podem precisar ser tomados algumas vezes ao dia.

Há também opções mais duradouras (referidas como “intermediárias”) que funcionam por cerca de 8 a 12 horas, como o sulfato de anfetamina (marca Evekeo), Metilfenidato (que inclui Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER), e Adzenys XR-ODT. Existem ainda opções a longo prazo que podem funcionar por 12 a 16 horas ou mais, incluindo Dexmetilfenidato (Focalin XR), Dextroamphetamina (Adderall XR), Lisdexamfetamina (Vyvanse), Metilfenidato (como Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR, Quillichew ER, Ritalin LA).

“Tenha em mente que as empresas farmacêuticas dizem que os medicamentos agem por um certo (longo) período de tempo, a duração real da ação pode ser menor em várias horas”, explica o Dr. DeSilva. “Os pais podem confiar na experiência do provedor com esses medicamentos para orientação sobre a duração da ação real”

Overnoite Opção

Embora a maioria dos estimulantes seja administrada pela manhã, uma nova opção de cloridrato de metilfenidato (chamado HLD200) para crianças e adultos também foi recentemente aprovada pela FDA. Este novo medicamento é único porque é administrado na hora de dormir para resultados ao longo do dia seguinte. Embora a premissa seja muito promissora em termos de ajudar a facilitar as manhãs das crianças com TDAH, os pais devem esperar até que qualquer novo medicamento esteja no mercado por pelo menos um ano antes de ter seus filhos usando-o, adverte Edward (Ned) Hallowell, MD, presidente dos Centros Hallowell, com locais em Boston, Nova York, São Francisco e Seattle. Dr. Hallowell também é autor de vários livros incluindo Driven to Distraction, Delivered from Distraction, e Super Parenting for ADD.

Concerns about Side Effects

Embora os estimulantes possam ser muito eficazes em crianças, eles também causam algumas preocupações para os pais, ambos os médicos Hallowell e DeSilva concordam. Por exemplo, os estimulantes podem ser um supressor de apetite que pode resultar em perda de peso para os adultos e pode afetar o crescimento das crianças. Portanto, os pais devem planejar com antecedência para ter certeza de que seus filhos estão comendo o suficiente em torno da programação de dosagens. O Dr. DeSilva recomenda que as crianças tomem um pequeno-almoço saudável que inclua proteínas, como ovos, antes de tomarem o seu estimulante. Durante o dia, enquanto eles tomam a medicação, ela sugere fornecer pequenos lanches e depois servir um jantar grande.

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer com os estimulantes incluem freqüência cardíaca e pressão arterial elevadas, insônia, e mudanças de personalidade. O Dr. Hallowell aponta que se o seu filho tem algum desses efeitos negativos, não há problema em parar de usá-lo. O desmame gradual do seu filho não é necessário uma vez que estes medicamentos são de acção curta, e os efeitos secundários são temporários. Os efeitos colaterais cessarão quando a dose passar.

Addiction and Abuse Concerns

Dr. DeSilva também aponta que alguns pais se preocupam que os estimulantes podem ser viciantes, mas aponta que a potência dos estimulantes é 1/10.000 da potência das drogas recreativas. “No entanto, estudantes universitários e outros às vezes abusam de estimulantes; mas na verdade, crianças com TDAH que são tratadas são menos propensas a abusar de drogas do que crianças com TDAH não tratadas”, ela enfatiza. Para evitar que todas as crianças e adolescentes abusem de drogas, ela recomenda que os pais mantenham a medicação em um cofre e eliminem a dose diariamente.

Medicamentos não estimulantes

Embora os estimulantes sejam o “padrão ouro” para TDAH, de acordo com o Dr. Hallowell, os medicamentos não estimulantes são uma opção alternativa para crianças e adultos com TDAH, para os quais os estimulantes não são uma boa opção. Os medicamentos não estimulantes ajudam a aumentar um neurotransmissor no cérebro chamado norepinefrina, que pode ajudar a controlar a atenção. Algumas escolhas incluem Atomoxetina (Strattera), Guanfacina XR (Intuniv e Tenex) e Clonidina XR (Kapvay). Muitas delas vêm em versões de curto e longo prazo. Eles podem baixar a pressão sanguínea e podem causar alguma sedação em algumas crianças, notas do Dr. DeSilva. No entanto, ela diz que os efeitos colaterais são geralmente bastante leves.

Ocasionalmente, os médicos podem prescrever medicação para hipertensão (tipicamente usada para pressão alta) para tratar TDAH, ou antidepressivos (comumente usados para distúrbios de humor). Estas duas abordagens podem valer a pena discutir com o psiquiatra ou pediatra do seu filho quando abordagens mais comuns não funcionam.

Medicação para TDAH para Adultos Diferente?

Os adultos normalmente tomam a mesma medicação que as crianças e adolescentes. As formas de ação dos metilfenidatos de curto, médio e longo prazo são comumente usadas. A medicação certa para adultos é normalmente determinada com base em quanto tempo os sintomas precisam ser controlados e quaisquer efeitos colaterais que o usuário experimente.

>

Explorar outras opções de tratamento para TDAH

Ao explorar tratamentos para TDAH para seu filho, uma combinação de opções provavelmente terá o maior benefício, de acordo com o Dr. Hallowell.

Terapia Ocupacional (OT)

“A terapia ocupacional para crianças concentra-se realmente no desenvolvimento neurológico, e na gestão da ligação entre o seu ambiente e os seus próprios reflexos e o que se passa no cérebro e mais além”, diz o Dr. DeSilva. OT para crianças com TDAH inclui actividades para fortalecer as capacidades motoras finas (como segurar um lápis, pegar e largar blocos e cortar com uma tesoura segura para crianças), actividades para desenvolver capacidades motoras brutas (como atirar uma bola), e actividades para regular o processamento sensorial (como girar e balançar). “A maioria das oficinas de OT parecerá um grande ginásio com paredes de escalada, zipline, baloiços, um mini trampolim, um poço de bolas, e muito mais”

Embora OT não seja necessário para adultos, outras formas de terapia ou estratégias de saúde comportamental podem ser um componente importante da equação de tratamento.

Acordos Holísticos

Existem muitas abordagens alternativas ou holísticas que podem ser usadas para crianças e adultos com TDAH.

Incluindo cobertores ponderados (um tipo vendido especificamente para crianças e adultos com TDAH é chamado de SensaCalm). O produto parece um cobertor mas é preenchido com itens como arroz, painço ou missangas. Isto fornece uma estimulação de pressão profunda que ajuda os usuários com TDAH (incluindo aqueles com problemas sensoriais relacionados) a focalizar melhor quando eles estão usando-o. As crianças com TDAH também podem usar um colete ou roupa pesada na sala de aula. Outra forma de conseguir um efeito semelhante é pesando as mochilas com latas ou livros pesados que podem ajudar a fornecer aquele input benéfico que ajuda as crianças com TDAH a focar melhor.

Terapia de música ou terapia de som (como o HUSO) é outra forma de ajudar as pessoas com TDAH. Em termos mais simples, a organização inerente a uma peça de música fornece estrutura para crianças que têm dificuldade em regular os seus percursos cerebrais. A música também aumenta os químicos no cérebro que ajudam na regulação, memória e motivação.

Suplementos nutricionais e óleo de CDB

Dr. Hallowell diz que muitas pessoas experimentam vários nutrientes, suplementos, vitaminas e ervas. “É importante experimentar e ver o que funciona para você”, ele aponta. “Eu frequentemente sugiro que os pacientes tomem óleo de peixe para Omega 3s e Vitamina D”, acrescenta ele. “Ambos são bons suplementos para todos”, diz ele.

“Eu também recomendo ‘a outra vitamina C’, que é a ligação e interacção humana positiva”, diz o Dr. Hallowell, assim como o exercício físico, que também pode ser útil.

Além disso, algumas pessoas também experimentam óleo de CDB para tratar o TDAH, mas o Dr. DeSilva não o recomenda. “Quando os pais ou pacientes adultos me perguntam sobre isso, sugiro que falem com os seus médicos e neurologistas dos cuidados primários para fazerem as suas próprias pesquisas para compreender os prós e os contras, mas eu desaconselho isso. Vejo demasiadas crianças que têm ataques de pânico por usarem cannabis porque tais tratamentos funcionam de forma diferente em crianças do que em adultos, uma vez que o seu desenvolvimento cerebral é diferente”, diz ela. A chave tanto para crianças como para adultos é trabalhar com um psiquiatra em quem você confia para orientá-lo sobre a melhor maneira de controlar seus sintomas e monitorar seu progresso.

Viver com TDAH

“Há muito mais para tratar TDAH do que medicação”, lembra a Dra. Hallowell às pessoas. A fim de ajudar seu filho a prosperar, os pais precisam se educar sobre a condição e suas opções e como ajudar seu filho a acessar as melhores opções para as suas necessidades. Isto também requer trabalhar de perto com os médicos do seu filho e não ter medo de tentar algo novo, ou parar quando algo que você tentou não está funcionando. Ele diz que os pais também podem manter o diagnóstico em perspectiva, uma vez que a TDAH pode parecer esmagadora, mas salienta que não é necessariamente negativa.

“É importante não pensar no que está errado com o seu filho, mas sim, no que está certo com ele”, sublinha ele. As pessoas com TDAH têm uma série de dons, como criatividade, intuição e dinamismo. Portanto, ele diz que as pessoas devem reconhecer estes bens que tornam as pessoas que vivem com TDAH tão especiais.