Etiopatologia

Os mecanismos subjacentes que criam a dor não são claros, embora tenha sido proposto que provavelmente é multi-etiológico. As hipóteses mais aceitas são o aumento da expressão da substância neuropeptídica P (SP), distúrbios psiquiátricos subjacentes, deficiências nutricionais e inflamação perifolicular. A substância P está envolvida na percepção da dor pelas terminações nervosas, e alterações na produção e atividade da substância P ao redor dos folículos pilosos podem ser responsáveis pela dor e sensação de ardor . Os folículos capilares são inervados por plexos neuronais não mielinizados localizados ao redor das células-tronco do folículo piloso. Essas fibras nervosas contêm neuropeptídeos incluindo a substância P (SP) e o peptídeo relacionado ao gênero calcitonina (CGRP). Estes neuropeptídeos desempenham um papel importante na regulação do crescimento capilar e estão associados com a resposta inflamatória neurogénica. O SP perifolicular também está envolvido na regulação do crescimento capilar. Um desequilíbrio na liberação tônica dos neuropeptídeos pode resultar na inibição do crescimento capilar. Cutrer et al. levantaram a hipótese de que a ativação crônica das fibras c, além de mediar a dor inflamatória e a lesão folicular, pode reduzir as concentrações de SP e CGRP, resultando na alteração da apresentação do antígeno peribulbar e na inibição do crescimento de pêlos .

Outra explicação pode ser um distúrbio psiquiátrico subjacente. Foi constatado que 76% das pessoas que tinham tricodinia tinham sinais psicopáticos contra 20% no grupo controle, apoiando esta idéia. Pesquisadores têm observado e especulado que existe uma conexão entre os achados psicopatológicos (como a ansiedade) e a trichodinia. Em 2006 Gupta e Gupta. descobriram que dormência e dor são sintomas comuns de dissociação somatoforme ou reação de conversão . Kivanç et al. descobriram que a tricodinia estava associada à depressão no grupo da alopecia telógena e ao transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo no grupo da alopecia androgênica . No entanto, esta ideia é controversa. Embora maiores taxas de problemas psiquiátricos tenham sido relatados em pacientes com tricodinia, Ozturk et al. não encontraram associação entre tricodinia e depressão ou ansiedade . Neste estudo, os pacientes com alopecia telogênica constituíam o grupo controle, podendo ter a oportunidade de avaliar apenas os pacientes com tricodinia.

A dor neuropática também pode estar associada a deficiências nutricionais (Fe, B12, ferritina, zinco, vitamina D, vitamina E). Fatores nutricionais afetam diretamente o cabelo, e suplementos dietéticos contendo vitaminas do complexo B podem influenciar o crescimento do cabelo . As deficiências nutricionais têm sido relatadas em outras síndromes de disestesia cutânea. Por exemplo, a glossodinia é caracterizada por uma sensação de ardor na língua e na mucosa oral. Menopausa, distúrbios psicogênicos e fatores nutricionais também têm sido sugeridos para causar este fenômeno . No entanto, o nível de evidência é muito baixo para confirmar esta hipótese nutricional para pacientes com tricodinia .