SAN DIEGO-Aumento da saturação da transferrina (TSAT) previu diminuição do uso de ferro intravenoso e agentes estimulantes da eritropoiese (ESA) em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRES), de acordo com um novo estudo apresentado na Kidney Week. Os níveis séricos de ferritina, por comparação, pareciam apenas predizer a necessidade de ferro intravenoso (intravenoso).
O nível ideal de armazenamento de ferro, medido comumente pelo TSAT e ferritina, para otimizar a eficácia e a segurança é desconhecido, portanto, os investigadores do Collaborative Study Group liderados por Kausik Umanath, MD, MS, do Hospital Henry Ford em Detroit, e Jamie P. Dwyer, MD, da Universidade Vanderbilt em Nashville, tentou abordar esta questão usando o banco de dados de um estudo clínico recentemente concluído do Collaborative Study Group, uma organização internacional sem fins lucrativos dedicada ao desenho e análise rigorosos de estudos clínicos piloto e multinacionais, em larga escala e randomizados em áreas terapêuticas relevantes.
A equipe de pesquisa examinou os dados de um estudo fase 3 de pacientes com ESRD designados aleatoriamente 2:1 para receber tratamento com o citrato férrico aglutinante de fosfato ou um aglutinante de fosfato de controle ativo que não incluía ferro. O ferro IV foi permitido a critério de cada local de estudo sempre que os níveis de ferritina ou TSAT dos pacientes caíram para ou abaixo de 1.000 ng/mL ou 30%, respectivamente.
Os resultados mostraram que os pacientes com TSAT de 34% ou mais eram 37% menos propensos a requerer uma dose de ESA na faixa mais alta (1.535 unidades por semana ou mais) para manter a hemoglobina. (Ferritina, por comparação, não previu a dose de ESA.) Da mesma forma, a necessidade de maiores doses de ferro IV (48 mg por semana ou mais) foi menor em 58% para TSAT na faixa média (26%-33%) e em 77% para TSAT na faixa mais alta (34%- 83%). Os resultados foram semelhantes quando analisados por controle ativo ou tratamento com citrato férrico.
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TSAT acima de 34% mostraram a menor utilização tanto do ferro IV como do ESA. Níveis mais altos de ferritina previram um menor uso de ferro intravenoso apenas.
“Nossas análises indicam que o TSAT pode ser um marcador mais ilustrativo para as reservas de ferro do que a ferritina em pacientes com DREE”, disse o Dr. Umanath a Renal & Urology News. “Como a ferritina também é um marcador de inflamação, as elevações de ferritina em um paciente com DREE podem não ser sempre um sinal de aumento de ferro no corpo”, disse Renal
O estudo, uma análise secundária dos dados coletados para um propósito diferente, fica aquém de um estudo prospectivo que possa avaliar o valor das reservas de ferro em níveis mais altos do que os usados atualmente, de acordo com os pesquisadores. Além disso, o estudo utilizou uma média móvel de 90 dias de ferritina e TSAT, o que torna mais difícil a interpretação de uma única medida em um paciente individual em um determinado momento.
A partir de 01 de dezembro de 2015 Edição de Notícias Renais e Urológicas