Pormenores Publicados: 27 de janeiro de 2016

De vez em quando avaliamos crianças que são encaminhadas para um batimento cardíaco irregular. Este termo refere-se tipicamente a um ritmo cardíaco que não parece ser bastante regular. Um batimento cardíaco irregular é um pouco diferente das palpitações. O termo “palpitações” refere-se a uma sensação de que o coração não está batendo normalmente. Crianças com palpitações podem sentir seu coração batendo rapidamente, pausando, ou pulando batidas. Um batimento cardíaco irregular, por outro lado, é normalmente algo que o médico ouve quando ouve o coração. Muitas crianças com suspeita de ter um batimento cardíaco irregular podem sentir-se perfeitamente bem.

Na maioria dos casos, um batimento cardíaco irregular é anormal. A causa mais comum de um batimento cardíaco irregular em crianças é batimentos prematuros isolados. Tanto as contrações atriais prematuras como as contrações ventriculares prematuras são relativamente comuns em crianças. Felizmente, em muitos casos, estas podem ser completamente benignas.

Ocasionalmente, uma criança encaminhada para um batimento cardíaco irregular pode na verdade revelar-se completamente normal. Uma causa de uma suspeita de batimentos cardíacos irregulares que é perfeitamente normal é a arritmia sinusal. Na verdade, eu realmente não gosto do termo “arritmia sinusal”, porque o termo arritmia tende a implicar um ritmo cardíaco anormal. A arritmia sinusal, no entanto, é perfeitamente normal. Na verdade, eu gosto de dizer aos pais que é um sinal de um coração normal e saudável!

Arritmia sinusal refere-se à variação normal do ritmo cardíaco que ocorre com a respiração. Com a inspiração, ou respiração, a cavidade torácica expande-se e os pulmões absorvem ar. A inspiração acontece porque uma pressão negativa é criada no peito. Essa pressão negativa também afeta o coração – com a inspiração, uma quantidade ligeiramente maior de sangue retorna ao coração. Devido a isso, o volume do coração aumenta ligeiramente. As paredes do coração, especialmente em uma criança saudável, são sensíveis a esse leve estiramento. O coração responde batendo um pouco mais rápido. Com a expiração, ou expirando, acontece o oposto. Como o volume do coração diminui ligeiramente, o ritmo cardíaco abranda momentaneamente.

Devido a estas alterações na pressão torácica, pode ser normal ouvir o ritmo cardíaco periodicamente acelerar e abrandar numa criança completamente saudável que respira tranquilamente. Em alguns casos, estas alterações podem parecer bastante pronunciadas! Pode ser compreensível que estas alterações normais possam ser confundidas ocasionalmente com um ritmo cardíaco anormal ou batimentos prematuros. Felizmente, um ECG simples ou uma tira de ritmo pode ajudar a esclarecer as coisas nestes casos questionáveis. Portanto, em conclusão, um batimento cardíaco irregular certamente pode ser completamente normal em alguns casos. Arritmia sinusal é um bom exemplo disso.