Metabolizmus
A bevitt alkohol több mint 90 százaléka a májban metabolizálódik, körülbelül fél uncia/óra sebességgel, de ez a sebesség egyénenként változik. A májban történő lebontás és kiürülés sebessége számos genetikai és környezeti tényezőtől függ, beleértve a testméretet, a korábbi alkoholterhelést, a táplálékbevitelt és az egyén általános egészségi állapotát. Amíg a lebontásra vár, az alkohol a vérben marad, egy része pedig a lehelet útján (így működnek a légzésszondák), a vizelettel, a nyállal és a verejtékkel ürül.
A májban három rendszer van az alkohol lebontására vagy méregtelenítésére (\(\(\PageIndex{1}\)). Ezek az alkohol-dehidrogenáz (ADH) rendszer, a mikroszomális etanol-oxidáló rendszer (MEOS) és az acetaldehid-dehidrogenáz (ALDH) rendszer. Az ADH és az ALDH együtt dolgozik azon, hogy az alkoholt acetáttá bontja le, amely könnyebben eltávolítható a szervezetből. Az ADH az etanolt acetaldehiddé, ismert rákkeltő anyaggá bontja. Az ADH egy része a gyomorban található, és ennek az enzimnek a szintje koplalás hatására csökken. Az ALDH gyorsan lebontja az acetaldehidet acetáttá, amely az extrahepatikus szövetekben tovább bomlik szén-dioxidra és vízre. Az ázsiai származású embereknek csökkent az ALDH szintje, és ez hozzájárul az alkoholfogyasztás után gyakran tapasztalt kipiruláshoz. Az acetaldehid felhalmozódásának egyéb mellékhatása a szapora szívverés és a hiperventilláció. A felszívódó alkohol egyötödét a MEOS bontja le acetaldehiddé.
Figure \(\PageIndex{1}\): Az alkohol lebontása acetaldehidre és acetátra.
Az etanol lebontásában részt vevő kémiai útvonalak NAD+-t használnak, és más útvonalakból veszik el, mint például a glikolízis (a glükóz lebontása) és a TCA (trikarbonsav) ciklus (más néven Krebs-ciklus), amely glükózból állít elő energiát. Ennek eredményeképpen a NADH2 felhalmozódik, és lassítja a TCA-ciklust, ami az acetil-CoA felhalmozódását okozza. A felesleges acetil-CoA zsírsavszintézisre irányul, és a zsírsavak trigliceridekbe épülnek be. Ezek a trigliceridek felhalmozódhatnak a májban, idővel eltömítik a májat és károsítják a működését. Ez az egyik javasolt mechanizmus, amellyel a zsír felhalmozódik a májban az alkoholfogyasztást követően.
Az alkohol túlzott fogyasztásakor az etanol addig kering a vérben, amíg a májenzimek nem állnak rendelkezésre a lebontásához. A lebontás mellékterméke, az acetaldehid káros. Emellett az alkohol csökkenti az antidiuretikus hormon (ADH) termelését, és az ADH csökkent szintje megakadályozza a vízvisszatartást, így a víz és a vízben oldódó vitaminok vesztesége megnő. Az alkoholos italok nem hidratálnak, és a túlzott fogyasztás kiszáradáshoz vezethet.