By VeganAcneSufferers

Az izotretinoin vagy Accutane a bőrgyógyász vagy orvos kezelésekor többnyire biztonságosnak és a súlyos akne egyik leghatékonyabb kezelésének számít. A legtöbb beteg 4-6 hónapos kezelés után megszabadul a pattanásoktól. De visszatérhet-e a pattanás az accutane után? Sajnálatos hátulütője, hogy egyeseknél az Accutane szedése után visszaesés következik be, és a hosszú távú gyógyulási arány valójában sokkal alacsonyabb, mint amire az emberek számítanak.

Megtörténhet a visszaesés az Accutane után?

Igen, Az Accutane esetében a visszaesés aránya az adagolástól és a kezelés hosszától függően 10%-tól akár 60%-ig is terjedhet.

A tényezők, amelyek meghatározzák, hogy visszaesik-e az Accutane után, a következők:

1. A pattanások súlyossága
2. A beteg életkora
3. Milyen étel vagy ital mellett szedték az Accutane-t
4. Az Accutane adagja és a kezelés hossza
5. A neme. a beteg neme
6. A beteg kapott-e antiandrogén kezelést
7. A beteg képes-e jól metabolizálni az Accutane-t
8. A pattanások kiváltó oka, ezért a pattanások a jövőben is kiújulhatnak.

Mi az Accutane?

Az Accutane (izotretinoin, Roaccutane, Claravis stb.) a világ egyik leggyakrabban felírt pattanáskezelése.

Sok ember fordult az Accutane-hoz a súlyos pattanások vagy a más kezelési módszereknek ellenálló pattanások tisztítására. Ez gyakran az emberek utolsó mentsvára, nemcsak azért, mert az orvosoknak nem “szabad” felírniuk első vonalbeli kezelésként (inkább rögtön a káros antibiotikumokra ugranak), hanem azért is, mert sok félelemkeltés övezi ezt a kezelést. Az emberek attól félnek, hogy súlyos károkat okoznak a szervezetükben a használatával, pedig az ilyen mellékhatások nagyon ritkák. Szerencsére az izotretinoin biztonságosnak tekinthető.

Az Accutane tartósan hat?

A körülötte lévő megbélyegzéstől függetlenül az izotretinoin továbbra is a leghatékonyabb kezelés a súlyos akne, valamint a más kezelési módokra nem reagáló, mérsékeltebb akne eseteiben. Az Accutane azonban nem mindig jelent tartós gyógymódot az akne kezelésére. A betegek 10-60%-ánál előfordulhat, hogy a jövőben ismét pattanások jelentkeznek.

A mai napig az izotretinoin hatékonyságát semmilyen más kezelés nem tudta felülmúlni, és több mint két évtizeddel később az izotretinoin továbbra is a klinikailag leghatékonyabb akneellenes terápia, amely sok betegnél hosszú távú remissziót és/vagy jelentős javulást eredményez. Ezért választják az emberek – szinte biztosra vehető. Itt van például néhány előtte-utána kép az Accutane-ról:

Nézd meg ezt a bejegyzést az Instagramon

A post shared by Kali | acne positivity (@myfacestory) on May 22, 2019 at 8:19am PDT

A legtöbb beteg, aki szájon át szedhető izotretinoint vagy Accutane-t kap, az adagtól függően 4-6 hónapos kezelés végére aknémentes lesz. A legújabb klinikai tapasztalatok azonban arra utalnak, hogy a hosszú távú gyógyulási arány alacsonyabb lehet, mint azt eredetileg gondolták, és az Accutane visszaesési aránya több változótól függően magasabb lehet (1)(2)(3)(4). Egyesek számára az akne végleges gyógyulását jelentheti, de az Accutane után a betegek 10%-a és 60%-a esetében az akne visszatérhet.

Mi számít Accutane visszaesésnek?

A kezdeti izotretinoin kúra után az akne visszaesése az akne újbóli megjelenésére utalhat, amely különböző súlyosságú, és az aknés elváltozások típusaitól (pl, comedonális vs. felületes gyulladásos vs. csomós), és különbözik az alkalmazott újrakezelés típusától (csak helyi kezelés, helyi kezelés + orális antibiotikum, második orális izotretinoin kúra). Tehát alapvetően az Accutane utáni akne visszaesés teljesen eltérő súlyosságú és típusú akne.

Az Accutane visszaesés aránya az orális izotretinoin kezelés után pattanásos betegeknél 10% és 60% között változik. Az alacsonyabb dózisú kezelési csoportokban az akne visszaesési aránya 47% körül van, szemben a magas dózisú csoport 27%-ával. Tehát egyes esetekben a visszaesési arányok meglehetősen magasak lehetnek, más esetekben pedig meglehetősen ritkák egy többéves időszak alatt. Mi magyarázza ezt a nagy különbséget az Accutane visszaesési arányok között? Miért működik az Accutane egyeseknél olyan jól, másoknál pedig kevésbé?

Itt van 8 oka annak, hogy az Accutane után visszaeshet:

1. Kevésbé súlyos eseteknél használják

Az egyik magyarázat az lehet, hogy az izotretinoint ma már a kevésbé súlyos aknés betegek kezelésére használják. Ezek az esetek rendkívül jól reagálnak, és ekkor a betegek elvárják, hogy tiszta maradjon, míg a kezdeti betegcsoportok súlyos betegségben szenvedtek, és kevésbé aggódtak néhány folt kiújulása miatt. Ez azt jelenti, hogy az Accutane-t használó súlyos aknés betegek nem tekintenék visszaesésnek néhány pattanás kialakulását a kezelés után, míg az Accutane-t használó enyhe aknés betegek igen.

Egyes betegek még a minimális betegséget sem fogadják el; ez azonban inkább a beteg saját fenntartásairól szól, és nem feltétlenül a készítmény hatékonyságáról. Ha tehát Accutane-t szedett, és a bőre megtisztult, de utána még mindig rendszeresen pattanásos lesz – ne essen pánikba – valószínűleg csak az étrendjében vagy az életmódjában van valami, amin finomítani kell. Valószínűleg nincs szükséged második kúrára.

2. A fiatalabb betegek könnyebben visszaeshetnek

Megállapítható, hogy a fiatalabb betegek könnyebben visszaesnek, mint az idősebbek. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy az idősebb betegek általában kevesebb változást és hormonális változást tapasztalnak a kor előrehaladtával, míg a fiatalabb betegek előtt sok évnyi hormonális változás áll.

Ez nem azt jelenti, hogy a fiatal betegeknek kerülniük kellene az Accutane-t – csak azt, hogy tisztában kell lenniük azzal, hogy nagyobb a visszaesés kockázata náluk. Ezzel együtt az izotretinoin alkalmazása a súlyos akne kialakulásának korai szakaszában csökkentheti a hegesedést, mind érzelmileg, mind fizikailag, és a későbbi visszaesés kevésbé káros lehet, mint a nehezen tisztuló hegesedés.

3. A felszívódó gyógyszer attól függ, hogy mivel veszi be

Az izotretinoinnal végzett korai vizsgálatok szerint az izotretinoin 1,5-2-szer jobban biohasznosul az adagolás előtt egy órával, azzal együtt vagy egy órával utána elfogyasztott étellel, mint amikor teljes koplalás közben adják be.

A nagyobb zsírtartalmú étkezés növelheti az izotretinoin felszívódását. Az izotretinoin felszívódását jelentősen befolyásolja a zsír jelenléte. Mivel az orális izotretinoin orális biohasznosulása változó és nagymértékben függ az étkezéssel történő beadástól, valószínű, hogy korábbi visszaesés következhet be, ha a betegek gyakran éhgyomorra szednek orális izotretinoint, ami a beadott napi adag ellenére kisebb tényleges kumulatív gyógyszer-expozícióhoz vezet.

Étel nélkül bevéve az éhgyomri izotretinoin plazmaszintje közel 60%-kal alacsonyabb lehet, mint a táplált állapotban mért szintek. Aggasztó, hogy a csúcs plazmakoncentrációk a táplált és az éheztetett állapotok között közel háromszorosára változhatnak, ami potenciálisan befolyásolhatja mind a hatékonyságot, mind a biztonságosságot.

A következetesebb gasztrointesztinális (GI) felszívódás és a terápiás vérkoncentrációk fenntartása érdekében az orális izotretinoin minden hagyományos formuláját étkezés közben kell bevenni, lehetőleg magas zsírtartalmú étkezéssel (a kalóriák legalább 30-35%-át – ami egy tizenéves vagy felnőtt nő számára amúgy is ideális zsírmennyiség az egészséges hormonális egyensúly fenntartásához).

4. Mekkora az adag és mennyi ideig tartott a kúra

A maximális előnyök és a visszaesési ráta csökkenésének kumulatív dózisát levezető vizsgálatok megerősítették, hogy mind a dózisnak, mind a terápia időtartamának határozott hatása van, de nincs a priori farmakokinetikai ok a gyógyszer felhalmozódásának vagy a kumulatív dózishatásnak az elképzelését alátámasztani.

A terápia utáni visszaesést minimalizálják az összesen legalább 120 mg/kg-ot kitevő kezelések, de a 150 mg/kg túllépése nem feltétlenül jelent többletelőnyt. Kimutatták, hogy a relapszus gyakoribb az alacsonyabb napi dózisoknál, mivel az idő múlásával kisebb a kumulatív gyógyszer-expozíció.

Mindamellett néhány, nagyobb napi adagot kapó beteg is visszaesett a terápia befejezését követő első néhány éven belül (1)(2). E nagy dózisú visszaesések okait az itt említett tényezők bármelyike okozhatta. Az orális izotretinoinnal történő újbóli kezelést igénylő visszaesések aránya a 0,1 mg/ttkg/nap adaggal kezelt betegeknél volt a legmagasabb, ami kétszer magasabb volt, mint a 0,5 mg/ttkg/nap, és négyszer magasabb, mint az 1 mg/ttkg/nap adagnál.

Az tehát, hogy mennyi ideig és mennyit szedünk izotretinoint (figyelembe véve, hogy a megfelelő fogyasztási gyakorlat révén mennyi szívódik fel), meghatározhatja, hogy a szervezet milyen jól reagál, és mekkora a visszaesés kockázata.

5. A demográfiai tényezők számítanak – a férfiaknál magasabb az Accutane visszaesés

A demográfiai tényezők, mint például az életkor, a nem és az akne időtartama, szintén meghatározhatják a válasz és a visszaesés arányát. A kiterjedt törzsi aknés, súlyosabb aknés és/vagy 7 évnél rövidebb ideje aknés férfiak nem reagálnak olyan jól, és gyorsabban visszaesnek, mint a túlnyomórészt arcon kialakuló, kevésbé súlyos fokú aknés női betegek. A visszaesés kockázata kétszer olyan magas volt a férfiaknál.

6. Nagyobb visszaesés nőknél antiandrogén kezelés nélkül

Az izotretinoinra lassan reagálók elemzése azt mutatja, hogy az ok a hyperandrogensim jelenléte is lehet. Szokatlan variánsok vezethetnek lassú válaszhoz, és egyes, például policisztás petefészek-szindróma miatt hormonális diszfunkcióban szenvedő női betegeknél kiegészítő hormonkészítményes kezelésre lehet szükség. Az antiandrogén terápiában nem részesülő nőknél a visszaesés kockázata 3,5-szer nagyobb volt; a nőknél az androgénkezeléssel történő fenntartó kezelés segített megelőzni a visszaesést.

7. Egyesek nem tudják jól metabolizálni

Úgy tűnik, hogy egyes betegek nem metabolizálják olyan jól az izotretinoint, mint mások, ezért nagyobb adagokra lehet szükségük. A nyálkahártya mellékhatások, különösen a cheilitis, általában jól jelzik a felszívódást. Ha nem tapasztal fokozott szárazságot az ajkai körül a megnövelt adagolás hatására, akkor valószínű, hogy a szervezete nem szívja fel elég jól a gyógyszert, és ez a visszaesés fokozott kockázatához vezethet.

8. Az a tény, hogy nincs egyetlen igazi gyógymód az aknéra

Egyszerű tény, hogy az akne olyan betegség, amelyre nincs gyógymód. Soha nem gyógyulunk meg igazán a pattanásokból – csak remisszióban vagyunk. Az Accutane-hoz hasonló gyógyszerek a leghatékonyabb elérhető gyógyszerek az akne remisszióba helyezésére, de ez nem garancia. Van, akinek egynél több kúrára van szüksége, van, akinek hosszabb kúrára, nagyobb dózisra stb. Bármi is legyen, nincs garancia arra, hogy a pattanások nem térnek vissza – FŐLEG akkor, amikor a hormonjaink még mindig változnak.

Mindamellett, hogy az Accutane nem mindig jelent biztos megoldást, és az Accutane után előfordulhat visszaesés (ez általában kevésbé súlyos), a betegek számára sokkal hosszabb ideig, néha több évig tartó remissziót biztosít, mint a rendelkezésükre álló más kezelési lehetőségek. A további terápiás kúrák általában sikeresek, ha szükséges, és minden egyes következő kúra általában tovább csökkenti a visszaesés kockázatát. Az ismételt kúrák alkalmazásából származó kumulatív toxicitásról nem számoltak be, és tachifilaxiát sem észleltek.

Itt van néhány Accutane előtte-utána

A legtöbb ember számára az Accutane nagyszerű eredményeket biztosít. Az alábbi eredményeket Kali myfacestoryjából láthatod egy 6 hónapos Accutane kúra után. Bár az Accutane után visszaesett, és a pattanások visszatértek, közel sem volt olyan súlyos, mint az eredeti pattanások, és megtanulta, hogy magabiztosabb legyen a bőrével.

Az Accutane előtt

6 hónappal az Accutane után

Amint láthatja, az Accutane nagyszerű eredményeket biztosít ésszerű idő alatt. Ha szeretnél többet tudni az Accutane-ról, itt olvashatsz a mellékhatásairól és tulajdonságairól.

Mehetek-e kétszer Accutane-t?

Igen, az első kúra befejezése után újabb Accutane-kúrára mehet, ha további kezelésre van szükség. Egyeseknél, akiknél az Accutane után visszatért a pattanás, az előzmények és az első kezelés teljes dózisának és időtartamának ismeretében egy második kúra szükséges, így kialakítható a beállított adagolás. Esetleg olyasmi, ahol az adagot fokozatosan emelik, és hosszabb időn keresztül szedik. Ha a pattanások enyhék, először más helyi alternatívákat is meg lehet vizsgálni, mielőtt újabb Accutane-kúra mellett döntenének.

Az Accutane után lesznek pattanásos hegeim?

Az Accutane nem gyógyítja meg a pattanásos hegeket, csak a pattanásokat kezeli. Az Accutane sem fog pattanásos hegeket okozni. Az Accutane után esetlegesen megmaradó pattanásos hegek már a gyógyszer szedése előtt is ott lehettek, vagy olyan hegek lehetnek, amelyeket az Accutane tisztulási folyamata során kialakuló új pattanások okoznak.

A pattanásos hegek kezelésére ajánlott termék a: Banish Kit 2.0 To Reduce Look Of Acne Scars – $99

A Banish Kit alapja a kollagén indukciós terápia, más néven microneedling. Ezt nem szabad használni az Accutane kúra befejezéséig, és sokan láttak nagy javulást a pattanásos hegekben következetes használat mellett néhány hónap után.

Javasolt olvasmány: 8 mikronedling előnye a pattanásos hegekre