Ez a fejezet a 2017. évi CICM alapfokú tanterv F10(ii) szakaszának céljaihoz kapcsolódik, amely elvárja a vizsgázótól, hogy “magyarázza el a hiperoxia élettani hatásait”. A főiskola nagyon körülményesen kérdezett erről (a 2011-es első dolgozat 1. kérdése), amely valójában inkább az oxigénraktárakról és a preoxigenizációról szólt. Bár az oxigén farmakológiájáról szóló fejezet jelentős mértékben foglalkozik ezzel az anyaggal, egy egész külön oldalt szenteltek ennek a témának, ami azért tűnt megfelelőnek, mert saját tantervi bejegyzéssel rendelkezik (a hipoxiával, hipokapniával és hiperkapniával együtt), és azért is, mert az oxigén farmakológiájáról szóló fejezet egy rendezetlen eszmefuttatás formáját ölti, és egy vizsgafelelethez valamiféle szervezett összefoglalóra van szükség a hiperoxiáról.

A fent említett rendszerezés szempontjából nehéz ilyen módon strukturálni az információkat, mert a növekvő oxigénterhelés hatásai gyakran dózisfüggőek és szervspecifikusak. Ezért a legjobb, amit tehetünk, hogy szervrendszerek, majd oxigénkoncentráció szerint szervezzük a tárgyalást. Ez utóbbit normobarikus és hiperbárikusra lehet szétválasztani, ami hasznos megkülönböztetésnek tűnik: az oxigén egyes káros hatásai akkor jelentkeznek, ha a FiO2-t 100%-ra emeljük normál légköri nyomáson, míg mások csak a szupranormális nyomásnak kitett betegeknél jelentkeznek. Mindenesetre összefoglalva, egy táblázatot lehet készíteni, amely szépen kategorizálja ezeket a kérdéseket, ami kielégíti a szerző természetellenes vágyát a táblázatok iránt:

.

.

A hiperoxia fiziológiai hatásai
Szervrendszer vagy szövet Normobárikus hiperoxiával észlelt hatások Kizárólag hiperbárikus hiperoxiával észlelt hatások
Légutak
  • Tracheobronchitis
  • Mucositis
  • A nyálkahártya károsodása az expozíció időtartamával és a PO2 növekedésével arányosan romlik (Yorgancilar et al, 2012)
Tüdő
  • Alveoláris toxicitás (Lorrain Smith hatás)
  • felszívódás Atelektázis
  • Levegőhajtás csökkenése
  • Légúti vazodilatáció
  • Meggyorsult alveoláris toxicitás, átmenet a nyílt ARDS-be
Gázszállítás
  • Reverse Haldane-hatás:
  • Növeltebb CO-clearance
  • A gázüregek fokozott denitrogenizációja (Pl. pneumothorax)
  • A hiperbár oxigénnel az oldott O2 jelentősen hozzájárul a teljes gázszállításhoz (azaz lehet, hogy nincs is szükség hemoglobinra)
Szív- és érrendszer
  • Vaszokonstrikció a nitrogén-oxid oxidatív degradációjának felgyorsult üteme miatt az endothelben.
  • Hypertónia
  • Bradikardia (reflex)
  • csökkenő szívműködés
Centrális idegrendszer
  • Enyhe eufória
  • Szeizmok (Paul Bert hatás)
  • Myopia (reverzibilis)
  • Kataraktaképződés
    (Tibbles et al, 1990)
Agyi keringés
  • csökkenő agyi véráramlás
  • csökkenő intrakraniális nyomás (30%) és csökkent agyi véráramlás (19%) – Miller et al, 1970
Elektrolitok
  • Minimális hatás
  • Vércukorszint csökken
  • Szérum nátrium. csökken
  • Kálium emelkedik
Metabolikus
  • Növekedett szabadgyök-termelés
  • Gátlás SH1-csoporttal rendelkező enzimek
Csontvelő
  • Károsodott eritropoézis
  • csökkent retikulociták szám
Immunrendszer
  • Immunoszuppresszív hatás
  • Elégtelenített immunszuppresszív hatás: csökkent a keringő limfociták száma és a lép súlyának csökkenése (Hansbrough et al, 1980)
Fertőző betegségek
  • Az anaerobok csökkent szaporodása
  • Toxicitás az anaerobokra
  • A clostridium fajok csökkent toxinszintézise

.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.